Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

Πώς με τα εργαστηριακά μπορεί κάποιος να κατανοήσει την αιτία των ικτέρων

Ίκτερος ονομάζεται το κίτρινο χρώμα του δέρματος, των σκληρών και των βλεννογόνων που οφείλεται σε αύξηση της χολερυθρίνης στον ορό (άνω των 2mg/dl) και στην κατακράτησή της στους ιστούς.

Τα ικτερικά σύνδρομα ταξινομούνται κατά ποικίλους τρόπους. Η κλασική διαίρεση περιλαμβάνει τον αιμολυτικό, τον ηπατοκυτταρικό και τον αποφρακτικό ίκτερο.

Ταξινόμηση των υπερχολερυθριναιμιών ανάλογα αν υπερτερεί η έμμεση ή η άμεση χολερυθρίνη

-Υπεροχή της έμμεσης χολερυθρίνης

1) Υπερπαραγωγή

  • Αιμόλυση ενδο- και εξωαγγειακή
  • Μη αποτελεσματική ερυθροποίηση

2) Διαταραχή της ηπατικής πρόσληψης

  • Παρατεταμένη νηστεία
  • Σύνδρομο Gilbert
  • Φάρμακα, όπως ακτινοσκιερά μέσα κ.ά.
  • Σηψαιμία

3) Διαταραχή της σύνδεσης στο ήπαρ

  • Σύνδρομο Gilbert
  • Σύνδρομα Grigler Najjar τύπου Ι και ΙΙ
  • Νεογνικός ίκτερος
  • Ηπατοκυτταρικές βλάβες
  • Σηψαιμία
  • Φάρμακα, όπως η χλωραμφενικόλη κ.ά

-Υπεροχή της άμεσης χολερυθρίνης

1) Διαταραχή ενδοηπατικής μεταφοράς (ενδοηπατική χολόσταση)

  • Οικογενείς ίκτεροι (Dubin Johnson, σύνδρομο Rotor)
  • Ιογενείς ηπατίτιδες
  • Χολόσταση οφειλόμενη σε φάρμακα
  • Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
  • Σηψαιμία

-Διαταραχή αποχετεύσεως (εξωηπατική χολόσταση)

  • Χολολιθίαση
  • Καρκίνος της κεφαλής παγκρέατος
  • Νεοπλασίες των χοληφόρων οδών
  • Σκληρυντική χολαγγειίτιδα
  • Εχινόκοκκος και παρασιτώσεις
  • Διογκώσεις πυλαίων λεμφαδένων

Συνήθως, συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο περισσότεροι του ενός μηχανισμοί ή αιτίες ικτέρου

Η ηπατοκυτταρική βλάβη, συνήθως, συνδέεται με υπεροχή της άμεσης χολερυθρίνης αν και μπορεί να είναι ανεβασμένες και οι δύο.

Εργαστηριακή διάγνωση των ικτέρων

Αιμολυτικός ίκτερος

Ενδοηπατική χολόσταση

Εξωηπατική χολόσταση

Αύξηση χολερυθρίνης (έμμεση 50%)

Αύξηση χολερυθρίνης (αρχικά της άμεσης και μετά και της έμεσης)

Μεγάλη, συνήθως, αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης

Τα ούρα δεν περιέχουν χολοχρωστικές, αλλά είναι θετικά για ουροχολυνογόνο

Αύξηση SGOT και SGPT

Αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης

Μέτρια  αύξηση SGOT και SGPT

Μεγάλη αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης

Σημεία αιμόλυσης (αναιμία σε συνδυασμό με διαταραχή μορφολογίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και δικτυοερυθροκυττάρωση)

Αύξηση των χολοχρωστικών και του ουριχολινογόνου στα ούρα

Αύξηση των χολοχρωστικών στα ούρα

Κόπρανα φυσιολογικού χρώματος

Ελάττωση των χολοχρωστικών στα κόπρανα

Σημαντική αύξηση της γ-γλουταμυλ-τρανσπεπτιδάσης (γ-GT)

Ελάττωση των χολοχρωστικών στα κόπρανα

 

 

 

Διαβάστε, επίσης,

Αλκαλική φωσφατάση

Η γ-γλουταμική τρανσφεράση

www.emedi.gr

Τελευταία τροποποίηση στιςΔευτέρα, 25 Νοεμβρίου 2013 13:21
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία