Δευτέρα, 25 Νοεμβρίου 2013 10:21

Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ικτέρων

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Πώς με τα εργαστηριακά μπορεί κάποιος να κατανοήσει την αιτία των ικτέρων

Ίκτερος ονομάζεται το κίτρινο χρώμα του δέρματος, των σκληρών και των βλεννογόνων που οφείλεται σε αύξηση της χολερυθρίνης στον ορό (άνω των 2mg/dl) και στην κατακράτησή της στους ιστούς.

Τα ικτερικά σύνδρομα ταξινομούνται κατά ποικίλους τρόπους. Η κλασική διαίρεση περιλαμβάνει τον αιμολυτικό, τον ηπατοκυτταρικό και τον αποφρακτικό ίκτερο.

Ταξινόμηση των υπερχολερυθριναιμιών ανάλογα αν υπερτερεί η έμμεση ή η άμεση χολερυθρίνη

-Υπεροχή της έμμεσης χολερυθρίνης

1) Υπερπαραγωγή

  • Αιμόλυση ενδο- και εξωαγγειακή
  • Μη αποτελεσματική ερυθροποίηση

2) Διαταραχή της ηπατικής πρόσληψης

  • Παρατεταμένη νηστεία
  • Σύνδρομο Gilbert
  • Φάρμακα, όπως ακτινοσκιερά μέσα κ.ά.
  • Σηψαιμία

3) Διαταραχή της σύνδεσης στο ήπαρ

  • Σύνδρομο Gilbert
  • Σύνδρομα Grigler Najjar τύπου Ι και ΙΙ
  • Νεογνικός ίκτερος
  • Ηπατοκυτταρικές βλάβες
  • Σηψαιμία
  • Φάρμακα, όπως η χλωραμφενικόλη κ.ά

-Υπεροχή της άμεσης χολερυθρίνης

1) Διαταραχή ενδοηπατικής μεταφοράς (ενδοηπατική χολόσταση)

  • Οικογενείς ίκτεροι (Dubin Johnson, σύνδρομο Rotor)
  • Ιογενείς ηπατίτιδες
  • Χολόσταση οφειλόμενη σε φάρμακα
  • Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
  • Σηψαιμία

-Διαταραχή αποχετεύσεως (εξωηπατική χολόσταση)

  • Χολολιθίαση
  • Καρκίνος της κεφαλής παγκρέατος
  • Νεοπλασίες των χοληφόρων οδών
  • Σκληρυντική χολαγγειίτιδα
  • Εχινόκοκκος και παρασιτώσεις
  • Διογκώσεις πυλαίων λεμφαδένων

Συνήθως, συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο περισσότεροι του ενός μηχανισμοί ή αιτίες ικτέρου

Η ηπατοκυτταρική βλάβη, συνήθως, συνδέεται με υπεροχή της άμεσης χολερυθρίνης αν και μπορεί να είναι ανεβασμένες και οι δύο.

Εργαστηριακή διάγνωση των ικτέρων

Αιμολυτικός ίκτερος

Ενδοηπατική χολόσταση

Εξωηπατική χολόσταση

Αύξηση χολερυθρίνης (έμμεση 50%)

Αύξηση χολερυθρίνης (αρχικά της άμεσης και μετά και της έμεσης)

Μεγάλη, συνήθως, αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης

Τα ούρα δεν περιέχουν χολοχρωστικές, αλλά είναι θετικά για ουροχολυνογόνο

Αύξηση SGOT και SGPT

Αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης

Μέτρια  αύξηση SGOT και SGPT

Μεγάλη αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης

Σημεία αιμόλυσης (αναιμία σε συνδυασμό με διαταραχή μορφολογίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και δικτυοερυθροκυττάρωση)

Αύξηση των χολοχρωστικών και του ουριχολινογόνου στα ούρα

Αύξηση των χολοχρωστικών στα ούρα

Κόπρανα φυσιολογικού χρώματος

Ελάττωση των χολοχρωστικών στα κόπρανα

Σημαντική αύξηση της γ-γλουταμυλ-τρανσπεπτιδάσης (γ-GT)

Ελάττωση των χολοχρωστικών στα κόπρανα

 

 

 

Διαβάστε, επίσης,

Αλκαλική φωσφατάση

Η γ-γλουταμική τρανσφεράση

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 2631 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 25 Νοεμβρίου 2013 13:21
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

 

 

Ιδανικό για:

Σπίτια, Χώρους με Κατοικίδια, Ξενοδοχεία, Κατασκηνώσεις, Στρατόπεδα

Βιοκτόνο Απωθητικό

 

Χαλαρώστε ξέγνοιαστα στους χώρους με τα κατοικίδια σας. 

Απωθεί

- Ακάρεα

- Ψύλλους

- Κοριούς

 
 
Παραγγείλτε τώρα μόνο με 15€

στο 211 800 0025

Κωδικός προσφοράς μόνο για σήμερα 04D17
  
DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd