Κυριακή, 02 Οκτωβρίου 2016 03:22

Διάγνωση κοιλιοκάκης

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Οι διαγνωστικές δοκιμές για την κοιλιοκάκη

1 στους 100 ανθρώπους πάσχει από κοιλιοκάκη

Η κοιλιοκάκη είναι μια διαταραχή του λεπτού εντέρου που είναι τέσσερις φορές πιο συχνή από ότι ήταν πριν από 50 χρόνια, λόγω του δυτικού τύπου διατροφής.

Η κοιλιοκάκη είναι μια πολυπαραγοντική, αυτοάνοσου τύπου εντεροπάθεια, που οφείλεται στην υπερευαισθησία στη γλουτένη, λόγω γενετικής προδιάθεσης.

Η κοιλιοκάκη πυροδοτείται από τη γλουτένη και από συγγενείς προς τη γλουτένη ουσίες, τις προλαμίνες.

Μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα, όπως φούσκωμα και ιστολογική λείανση του εντερικού βλεννογόνου υμένα, με αποτέλεσμα δυσαπορρόφηση.

Η αιτία της νόσου είναι η γλιαδίνη, το διαλυτό στην αλκοόλη κλάσμα της γλουτένης σίτου, που είναι τοξικός παράγοντας.


Παθολογία κοιλιοκάκης

Πολλαπλά γονίδια εμπλέκονται με την κοιλιοκάκη (απλότυπα HLA-DQ2 και/ή DQ8). Είναι απαραίτητη και η γλουτένη για να εμφανισθεί η κοιλιοκάκη.


Μορφές κοιλιοκάκης

-Ασυμπτωματική

Σιωπηλή: Ασυμπτωματική, με θετικά αντισώματα και HLA και ατροφία λαχνών.

Λανθάνουσα: Ασυμπτωματική με φυσιολογική αρχιτεκτονική λαχνών αρχικά, υπό δίαιτα ελεύθερη γλουτένης και ατροφία λαχνών αργότερα. Μέχρι 10% των διαγνωσμένων παιδιών μπορεί να μεταπέσουν σε λανθάνουσα μορφή, παροδικά.

-Συμπτωματική

Κλασσική: Τυπική εικόνα δυσαπορρόφησης που εμφανίζεται σε ηλικία 6-24 μηνών.

Άτυπη: 'Ατυπες εκδηλώσεις με χαμηλό ανάστημα, αναιμία και στειρότητα. Εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες.

Λανθάνουσα: Άτυπα συμπτώματα με φυσιολογική αρχιτεκτονική λαχνών αρχικά, υπό δίαιτα ελεύθερη γλουτένης και ατροφία λαχνών αργότερα. Μέχρι 10% των διαγνωσμένων παιδιών μπορεί να μεταπέσουν σε λανθάνουσα μορφή, παροδικά.

Δυνητική: Φυσολογική βιοψία, με ορολογικά και ανοσολογικά ευρήματα συμβατά με κοιλιοκάκη. Η πιθανότητα ανάπτυξης κοιλιοκάκης είναι 50%.

Ανθεκτική: Δεν υπάρχει ανταπόκριση στην 6μηνη αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γλουτένης.


Συμπτώματα και σημεία κοιλιοκάκης

-Παιδιά κάτω των 2 ετών

  • Διάρροια
  • Μετεωρισμός
  • Καθυστερημένη ανάπτυξη
  • Μειωμένο λίπος
  • Τριχόπτωση
  • Ανορεξία
  • Έμετοι
  • Μυϊκή αδυναμία

-Παιδιά άνω των 2 ετών

  • Χρόνια διάρροια
  • Διαλείπουσα διάρροια
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα
  • Σιδηροπενική αναιμία
  • Οστεοπόρωση
  • Κοντό ανάστημα
  • Φούσκωμα κοιλιάς
  • Απώλεια αδαμαντίνης δοντιών
  • Καθυστέρηση εφηβείας

-Ενήλικες

  • Αναιμία
  • Διάρροια
  • Δυσκοιλιότητα
  • Στοματίτιδα
  • Γλωσσίτιδα
  • Δυσπεψία
  • Κοιλιακό άλγος
  • Μετεωρισμός
  • Εύκολη κόπωση
  • Υπογονιμότητα
  • Οστεοπόρωση
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Στρες
  • Κατάθλιψη

Διάγνωση κοιλιοκάκης

-Θετικός ορολογικός έλεγχος

Εξέταση αντισωμάτων όταν ο ασθενής λαμβάνει γλουτένη για 6 μήνες για αναγνώριση των ατόμων που πρέπει να κάνουν βιοψία, για έλεγχο ασυμπτωματικών ατόμων, αλλά και για έλεγχο συμόρφωσης στη δίαιτα:

  • Ολικές ανοσοσφαιρίνες IgA
  • Αντισώματα IgA έναντι του ενδομυϊου (EmA)
  • Αντισώματα IgA έναντι της ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ιστικής τρανσγλουταμινάσης (a-tTGIgA)
  • Αντισώματα IgG έναντι της ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ιστικής τρανσγλουταμινάσης (a-tTGIgG)
  • Αντισώματα IgA έναντι των απαμιδιωμένων πεπτιδίων γλιαδίνης (a-DGP IgA)
  • Αντισώματα IgG έναντι των απαμιδιωμένων πεπτιδίων γλιαδίνης (a-DGP IgG)

Η παρακολούθηση των ορολογικών δεικτών γίνεται το πρώτο έτος ανά τρίμηνο, στη συνέχεια γίνεται ετήσια παρακολούθηση επιπέδων αντισωμάτων.

-Γενετικός έλεγχος

  • Προσδιορισμός HLA-DQ2 και DQ8

-Βιοψία λεπτού εντέρου

-Ανταπόκριση με τη δίαιτα χωρίς γλουτένη


Θεραπεία κοιλιοκάκης

Απαιτείται δίαιτα χωρίς γλουτένη

Απαιτείται παρακολούθηση για επιπλοκές (οστεοπόρωση, Hashimoto)

Διαβάστε, επίσης,

Η παθολογία είναι η μητέρα της ιατρικής

Ακτινολογικές εξετάσεις για έλεγχο του λεπτού εντέρου

Όλα τα κόλπα για να σταματήσετε τη διάρροια

Όλες οι ασθένειες ξεκινούν από το έντερο

Η δυσανεξία στις τροφές

Καλπροτεκτίνη κοπράνων

Η κοιλιοκάκη

Σύνδρομο διαρροής εντέρου

Γαστρεντερίτιδα

Στοματίτιδα

Σωμάτια Howell-Jolly

Σύνδροµο δυσαπορρόφησης εντέρου

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Παιδί χαμηλού αναστήματος

Οστεοπόρωση

Ολικά λευκώματα αίματος

Νευρογενής ανορεξία

Μικροσκοπική κολίτιδα

Κατάταξη μη-Hodgkin λεμφωμάτων

Διάγνωση της ανεπάρκειας της βιταμίνης Β12

Ανεπάρκεια σιδήρου

Ήλιος και βιταμίνη D

Πότε γίνεται εξέταση αίματος για βιταμίνη Α

Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Εμβόλιο για τη δυσανεξία στη γλουτένη

Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

Υγεία του πεπτικού συστήματος

Χρήσιμες πληροφορίες για τα σιτηρά

Όταν έχετε διάρροια

Η ευαισθησία στις τροφές

Πάσχετε από δυσανεξία στη λακτόζη;

Αν έχετε σπαστική κολίτιδα

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 508 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 21 Οκτωβρίου 2016 07:23
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is a Joomla Security extension!