Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Ενσφήνωση κοπράνων

Ενσφήνωση κοπράνων

Μια μορφή βαριάς δυσκοιλιότητας

 

Η ενσφήνωση κοπράνων είναι η ατελής κένωση του εντέρου που οδηγεί στο σχηματισμό μιας μεγάλης, σκληρής, ακίνητης μάζας κοπράνων στο ορθό (70%), το σιγμοειδές (20%) ή το κατιόν κόλο (10%).

Το ορθοσιγμοειδές διατείνεται για να χωρέσει τη μάζα, η οποία στη συνέχεια δεν είναι πολύ εύκαμπτη για να περάσει από τον σχετικό στενότερο αυλό του ορθικού σωλήνα, με την αδύναμη προσπάθεια κένωσης του ασθενούς.

Τα ενσφηνωμένα κόπρανα μπορεί να έχουν την μορφή μιας στερεάς μονήρους μάζας (κοπρόλιθος) ή μιας μάζας πολλαπλών μικρών κοπρόλιθων (σκύβαλα).

Ενσφήνωση κοπράνων στη λήκυθο μπορεί να παρατηρηθεί στην ινοκυστική νόσο του παγκρέατος.

Παρατηρείται σε 1% του γενικού πληθυσμού, στα παιδιά 1,5% και σε όσους είναι τρόφιμοι ιδρυμάτων 30%. H επικρατέστερη ηλικία είναι πάνω από 60 χρόνων και κυρίως, 80 ετών και στα παιδιά πάνω από 75% είναι αγόρια.


Τα σημεία και τα συμπτώματα της ενσφήνωσης κοπράνων

  • Ακράτεια κοπράνων που εκλαμβάνεται σαν διάρροια
  • Κοιλιακός πόνος μετά τα γεύματα
  • Τεινεσμός
  • Κωλικοί
  • Ναυτία, έμετος
  • Ανορεξία, απώλεια βάρους
  • Αφυδάτωση
  • Πονοκέφαλος
  • Γενική αδιαθεσία
  • Επιθετικότητα, σύγχυση
  • Πυρετός μέχρι 39,5 o C
  • Ταχυκαρδία
  • Ταχύπνοια
  • Συχνουρία και ακράτεια ούρων
  • Μεγάλη κοπρανώδης μάζα ψηλαφητή στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλίας και στον ορθρικό θόλο

Αιτίες ενσφήνωσης κοπράνων

  • Δίαιτα φτωχή σε φυτικές ίνες
  • Φάρμακα, όπως καθαρτικά, οπιούχα, βενζοδιαζεπίνες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, φαινοθειαζίνες, αντιϋπερτασικά, σουκραλφάτη, σίδηρος και αντιόξινα που περιέχουν υδοξείδιο του αργιλίου
  • Τοπικές ή γενικευμένες νόσοι νευρογενούς προσβολής του εντέρου, όπως αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, Parkinson και νόσοι και κάκωση του νωτιαίου μυελού
  • Επώδυνες καταστάσεις του ορθού που αναστέλλουν τη συνειδητή τάση για αφόδευση, όπως οι ραγάδες του πρωκτού, το ευρέθιστο έντερο και οι αιμορροϊδες
  • Νεοπλασματικές ή φλεγμονώδεις αποφρακτικές νόσοι
  • Υποθυρεοειδισμός. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει χρόνια δυσκοιλιότητα, λόγω των υποτονικών, πιο αργών ή πιο αδύναμων συσπάσεων του παχέος εντέρου
  • Υποκαλιαιμία
  • Υπερασβεστιαιμία
  • Υπερβολική παραγωγή ορμονών που αναστέλλουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος, όπως προλακτίνη, ενδορφίνες, γλυκαγόνο και σεκρετίνη
  • Διαβήτης
  • Αυτοάνοσοι νόσοι, όπως η αμυλοείδωση, κοιλιοκάκη, ο λύκος και το σκληρόδερμα και μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσει χρόνια δυσκοιλιότητα, λόγω της υποτονικής, πιο αργά ή πιο αδύναμες συσπάσεις του παχέος εντέρου. Τα συμπληρώματα σιδήρου ή αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι επίσης πιθανές αιτίες [παραπομπή που απαιτείται]. Κάκωση νωτιαίου μυελού είναι μια κοινή αιτία.
  • Αποκόλληση του ενσφήνωση κοπράνων συχνά παρατηρείται στα παχύσαρκα άτομα μετά από βαριούχο υποκλυσμό, και κακώς ενυδατωμένους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας 

Παράγοντες κινδύνου για ενσφήνωση κοπράνων

  • Ιδρυματοποίηση
  • Ψυχογενείς νόσοι
  • Ακινητοποίηση και έλλειψη δραστηριοτήτων
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και δέκτες νεφρικών μοσχευμάτων

Πρόληψη ενσφήνωσης κοπράνων

  • Ακολουθήστε με συνέπεια μια συγκεκριμένη ώρα αφόδευσης, ερεθίζοντας έτσι το ορθοκολικό αντανακλαστικό
  • Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα φυτικών ινών
  • Εντείνετε τη σωματική άσκηση
  • Χρησιμοποιήστε υδρόφιλα μυκηλλοειδή ή παράγοντες εφυγραντικούς των κοπράνων όταν είναι αναγκαίοι
  • Κάντε βιοανάδραση για εκπαίδευση εντέρου
  • Γίνονται περιοδικοί υποκλυσμοί όταν είναι αναγκαίο
  • Μείωση οπιούχων φαρμάκων, επαρκής πρόσληψη υγρών και νερού

Διαφορική διάγνωση ενσφήνωσης κοπράνων

  • Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου
  • Γαστρεντερίτιδα και κολίτιδα
  • Εκκολπωματίτιδα
  • Σκωληκοειδίτιδα
  • Καρκίνωμα εντέρου

Διάγνωση ενσφήνωσης κοπράνων

Εργαστηριακά ευρήματα

  • Λευκοκυττάρωση με 15.000 λευκά/mm3
  • Υπονατριαιμία
  • Υποκαλιαιμία
  • Θετική εξέταση κοπράνων για αίμα
  • Αναιμία από την απώλεια αίματος
  • Έλεγχος θυρεοειδικής λειτουργίας, ηλεκτρολυτών και ουρίας σε ηλικιωμένους που εμφανίζουν ενσφήνωση κοπράνων 

Σιγμοειδοσκόπηση όταν δεν είναι δυνατή η πρόσβαση της μάζας με δακτυλική εξέταση

Βαριούχος υποκλυσμός για διαφορική διάγνωση κοπρανωδών μαζών από τον όγκο


Θεραπεία ενσφήνωσης κοπράνων

Γενικά μέτρα

  • Κατάτμηση της κοπρανώδους μάζας με το δάκτυλο και αφαίρεση της μάζας μετά από αφύγρανση με γέλη λιδοκαϊνης
  • Πολλές μικρές κοπρανώδεις, δηλαδή τα σκύβαλα μπορούν να αφαιρεθούν αφού αποχωρισθούν μεταξύ τους με ακτίνα νερού που εκτοξεύεται από το εύκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο
  • Υποκλυσμοί που περιέχουν 20% υδατοδιαλυτό ακτινοσκιερό υλικό, όπως γαστρογραφίνη, μπορεί να διασπάσουν ακόμη περισσότερο την κοπρανώδη μάζα
  • Λαπαροτομία, αναγκαία μόνο σε πολύ ακραίες καταστάσεις
  • Για πλήρη κένωση μετά την κατάτμηση των κοπράνων, υπόθετα βισακοδίλης ή υποκλυσμοί με μεταλλικά έλαια ή με νερό ή με διάλυμα φωσφορικού νατρίου
  • Λήψη 1,5-2 λίτρα ανά ημέρα υγρών. Μπορεί να χρησιμοποιηθούν  και ισοωσμωτικά διαλύματα πολυθυλαινογλυκόλης, μικρής απορρόφησης
  • Η αύξηση της δραστηριότητας είναι σημαντική
  • Απαιτείται δίαιτα με πολλές φυτικές ίνες
  • Καλύτερα να αποφεύγονται τα καθαρτικά
  • Να μην γίνονται υποκλυσμοί με ζεστό νερό ή σαπωνούχο διάλυμα ή διάλυμα υπεροξείδιο του υδρογόνου. Αυτά μπορεί να κάνουν εγκαύματα ή ερεθισμούς στο βλεννογόνο του πρωκτού προκαλώντας αιμορραγία

Αποφύγετε τη λακτουλόζη, επειδή μπορεί να προκαλέσει σημαντική διάταση παχέος εντέρου, λόγω ζυμώσεων από τα βακτήρια

Ηλεκτροϋδραυλική λιθοτριψία για την αφαίρεση μεγάλων ασβεστοποιημένων κοπρολίθων


Παρακολούθηση του ασθενούς

Λιγότερες από μία εντερικές κινήσεις κάθε 2η ημέρα υποδηλώνει ενσφήνωση κοπράνων

Περιοδική δακτυλική εξέταση


Πρόγνωση της ενσφήνωσης κοπράνων

Επιπλοκές ενσφήνωση κοπράνων

  • Απόφραξη ουροποιητικού
  • Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις ουροποιητικού
  • Απόφραξη εντέρου
  • Αυτόματη διάτρηση παχέος
  • Εξέλκωση από κοπρόλιθο
  • Κήλη
  • Συστροφή
  • Μεγάκολο
  • Πρόπτωση ορθού
  • Πνευμοθώρακας
  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
  • Υποξία
  • Υποογκαιμική καταπληξία
  • Επιπλοκές της κατάτμησης των συμπαγών οργάνων
  • Σηψαιμία
  • Υπόταση
  • Διάτρηση λόγω χειρισμών
  • Αιμορραγία
  • Μετεγχειρητική απόφραξη

Υπάρχει εκ νέου ενσφήνωση κοπράνων αν δεν τηρηθεί το πρόγραμμα εκκένωσης του εντέρου

Σε περίπτωση διάτρησης και περιτονίτιδας η πρόγνωση είναι φτωχή

Η θνητότητα από ενσφήνωση με απόφραξη είναι μεγάλη για τους νέους και τους ηλικιωμένους

Η αποφυγή αφόδευσης λόγω ενασχόλησης με το παιχνίδι στα παιδιά είναι συχνή

Η ενσφήνωση κοπράνων μπορεί προκαλέσει δυσκολία στον τοκετό και δυστοκία

Διαβάστε, επίσης,

Τα αποξηραμένα φρούτα είναι υγιεινά;

Δυσκοιλιότητα

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σταφύλια

Αντιμετώπιση κοιλιακών προβλημάτων στις διακοπές

Μην πετάτε τις φλούδες από τα πορτοκάλια

Συνταγές από ροφήματα για όλες τις ασθένειες

Που κάνει καλό ο χυμός αλόης

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με σύκα

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ανανά

Όλες οι ιατρικές συνταγές με λεμονιά

Δίαιτα κατά της δυσκοιλιότητας

Δυσκοιλιότητα σε ογκολογικούς ασθενείς

Να τρώτε παντζάρια κάνουν καλό

Ιατρικές συνταγές με ψύλλιο

Αντιμετώπιση υπερασβεστιαιμίας

Δαμάσκηνα

Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

Άφθονα υγρά για τη δυσκοιλιότητα

Πίνουμε το πρωί ζεστό νερό με λεμόνι

Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

www.emedi.gr

 

Τελευταία τροποποίηση στιςΚυριακή, 26 Ιουλίου 2015 19:27
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία