Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Πότε γίνεται εξωσωματική γονιμοποίηση στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Ένα ποσοστό των γυναικών με πολυκυστικές ωοθήκες απαιτούν εξωσωματική γονιμοποίηση

 

 

Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών καταφέρνουν να τεκνοποιήσουν.

Ωστόσο, κάποιες έχουν υπογονιμότητα και απαιτείται πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας.

Τέλος, κάποιο ποσοστό, γύρω στο 15% ή και λιγότερο θα χρειαστεί εξωσωματική γονιμοποίηση-IVF.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι συχνή ενδοκρινική διαταραχή των γυναικών που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών χαρακτηρίζεται από ολιγοωορρηξία ή ανωορρηξία, πολυκυστικές ωοθήκες στον υπέρηχο κάτω κοιλίας και αυξημένες τιμές ανδρογόνων.

Όσες γυναίκες απαιτήσουν εξωσωματική γονιμοποίηση:

-Κάνουν χρήση GnRH αγωνιστών με πρόσθεση γοναδοτροπινών

-Κάνουν χρήση γοναδοτροπινών με GnRH ανταγωνιστές

-Κάνουν μικρή IVF-In vitro fertilization

-Κάνουν IVM-In vitro maturation

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών είναι η ακανόνιστη έμμηνος ρύση, η υπερτρίχωση και η παχυσαρκία, αλλά και ο αυξημένος κίνδυνος για διαβήτη τύπου ΙΙ και η υπογονιμότητα.

Τα κριτήρια Rotterdam για την διάγνωση των πολυκυστικών ωοθηκών:

-Πολυκυστικές ωοθήκες

-Αμηνόρροια ή ολιγομηνόρροια

-Αυξημένη τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη και DHEAS

13-15% των γυναικών έχουν πολυκυστικές ωοθήκες. Από αυτές το 7-11 έχει φυσιολογικούς κύκλους και κανονική γονιμότητα.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να συνυπάρχει ενδομητρίωση και ανωμαλία των σαλπίγγων.

Μερικές γυναίκες, τέλος, μπορεί να έχουν αυξημένα ανδρογόνα και ανώμαλη περίοδο, αλλά δεν έχουν πολυκυστικές ωοθήκες.

Θεραπεία του προεμμηνορρυσιακού συνδρόμου

Η ανωοθυλακιορρηξία θεραπεύεται με Clomiphene, που είναι αποτελεσματική σε 20% των γυναικών και γοναδοτροπίνες που είναι αποτελεσματικές στο 30% των γυναικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί λαπαροσκοπική διάτρηση ωοθηκών για αφαίρεση των κύστεων. 

Το 75% των γυναικών που έχουν πολυκυστικές ωοθήκες και υπογονιμότητα θεραπεύεται με πρόκληση ωοθυλακιορρηξίας και το 10 % απαιτεί θεραπεία των άλλων αιτιών υπογονιμότητας, όπως της απόφραξης των σαλπίγγων και της ενδομητρίωσης.

Ένα 15% θα προχωρήσει σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η χρήση GnRH ανταγωνιστών είναι η προτιμότερη μέθοδος γιατί μειώνονται τα ποσοστά υπερδιέγερσης των ωοθηκών, απαιτείται μικρότερης διάρκειας θεραπεία, έχει μειωμένο κόστος και απαιτείται μικρότερη δοσολογία γοναδοτροπινών. Οι GnRH αγωνιστές προτιμούνται όταν απαιτείται συγχρονισμός της ωοθυλακικής ανάπτυξης και ωρίμανσης των ωοθυλακίων.

Οι επιπλοκές της εξωσωματικής σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών:

-Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών 

Μπορεί να προληφθεί αν διακοπεί η χορήγηση γοναδοτροπινών, όταν η οιστραδιόλη ανέβει άνω των 2.500 pg/ml, πριν δοθεί η χοριακή γοναδοτροπίνη-HCG, με τη χρήση GnRH ανταγωνιστών με χαμηλές δόσεις γοναδοτροπινών, με τη χρήση GnRH ανταγωνιστών και γοναδοτροπινών και υποστήριξη της εκκριτικής φάσης με GnRH αγωνιστές, αντί για HCG. Ακόμη, πρόληψη του συνδρόμου πρόληψης της υπερδιέγερσης των ωοθηκών μπορεί να γίνει με την mini-IVF, όπου γίνεται χρήση χαμηλών ποσοτήτων γοναδοτροπινών ορμονών με ή και χωρίς χρήση GnRH ανταγωνιστών και είναι καλή μέθοδος για τις γυναίκες που θέλουν να χρησιμοποιήσουν τα δικά τους ωάρια τα οποία έχουν καλύτερη ποιότητα, αλλά και με τη μέθοδο IVM-in vitro maturation και με την κατάψυξη εμβρύων με υαλοποίηση, αντί για εμβρυομεταφορά. Στη μέθοδος IVM-in vitro maturation γίνεται διέγερση με 37,5 IU FSH για 5 ημέρες μόνο, και η ωοληψία γίνεται χωρίς χοριακή γοναδοτροπίνη-HCG όταν το ωοθυλάκιο φθάσει τα 14 mm. Στη συνέχεια τα ωάρια καλλιεργούνται σε θρεπτικό υλικό που περιέχει LH και χοριακή γοναδοτροπίνη-HCG και η γονιμοποίηση γίνεται όταν τα ωάρια είναι στο στάδιο της διαίρεσης και τέλος, γίνεται εμβρυομεταφορά.

Παράγοντες που επηρεάζουν την θεραπεία της υπογονιμότητας σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών:

-Παχυσαρκία

Η απώλεια βάρους είναι επιτακτική για όσες γυναίκες έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θέλουν να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση. Οι παχύσαρκες γυναίκες έχουν μικρότερη πιθανότητα εγκυμοσύνης. Βέβαια, η πιθανότητα συνδρόμου διέγερσης ωοθηκών είναι ελαττωμένη, γιατί η παχυσαρκία επηρεάζει την αντίδραση των ωοθηκών στην FSH. Ακόμη οι παχύσαρκες γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο αποβολών, ανεξάρτητα από τα αυξημένα επίπεδα LH. Οι παχύσαρκες γυναίκες, με υπερανδρογονισμό έχουν μεγαλύτερη αντίσταση της περιφερικής ινσουλίνης. Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που υποβάλλονται σε θεραπεία υπογονιμότητας πρέπει να ξεκινήσουν την προσπάθεια για εξωσωματική, μέχρι ο Δείκτης Μάζας Σώματος να είναι κάτω από 32/m2.

-Ηλικία

Η αυξημένη ηλικία επηρεάζει αρνητικά την πιθανότητα γονιμοποίησης σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και υπογονιμότητα, λόγω της μείωσης του αποθέματος των ωοθηκών. Μετά τα 35 έτη, τα επίπεδα FSH αρχίζουν να αυξάνονται, τα επίπεδα ορού της inhibin B μειώνονται και τα επίπεδα της οιστραδιόλης-Ε2 είναι σταθερά, ενώ η συγκέντρωση της anti-Mullerian-AMH ορμόνης ελαττώνονται. Αν και στις γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες ο αριθμός των ωαρίων μειώνεται λιγότερο με την ηλικία ή έχουν άλλα γυναικολογικά προβλήματα, όπως απόφραξη σαλπίγγων και έχουν αναφερθεί και αυτόματες κυήσεις, η πιθανότητα επιτυχίας της εξωσωματικής μειώνεται λίγο, ιδίως σε ηλικία άνω των 40 ετών.

-Ανωμαλία ωαρίων ή σπερματοζωαρίων, η οποία αντιμετωπίζεται με δωρεά γαμετών και προεμφυτευτική γενετική διάγνωση

-Ωοθηκική ανεπάρκεια, η οποία αντιμετωπίζεται με mini-IVF ή αυξημένη ποσότητα γοναδοτροπινών

-Ανωμαλίες ενδομητρίου, όπως λεπτό ενδομήτριο, φλεγμονή, ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας. Μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία της φλεγμονής και χειρουργική αποκατάσταση των ανωμαλιών της μήτρας

-Απόφραξη σαλπίγγων, η οποία αντιμετωπίζεται με σαλπιγγοστομία ή αφαίρεση σαλπίγγων

Διαβάστε, επίσης,

Να πίνετε τσάι

Οι καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις για το ενδοκρινικό σύστημα και τον μεταβολισμό

Κετογενική δίαιτα

Φυσικοί τρόποι για να συρρικνωθούν οι κύστεις ωοθηκών

Πότε εφαρμόζεται η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Λειτουργική αιμορραγία από τη μήτρα

Ποιες γυναίκες πρέπει να ελέγχουν την αντιμυλλέριο ορμόνη

Πολυκυστική νόσος ωοθηκών

Η άσκηση κάνει καλό στις πολυκυστικές ωοθήκες

 Όταν κολλάει η ζυγαριά παρά τη δίαιτα

Παιδική και εφηβική παχυσαρκία

Μελανίζουσα ακάνθωση

Κύστη ωοθηκών

Αντιμυλλέριος ορμόνη

Η τριχόπτωση στις γυναίκες

Μεταβολικό σύνδρομο

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Αντιπυρηνικά αντισώματα

Όζοι του θυρεοειδούς

Θυρεοειδίτιδες

Καρκίνος θυρεοειδούς

Θυρεοειδικές παθήσεις

Θυρεοειδικές παθήσεις

Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα

www.emedi.gr


Τα απαραίτητα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και την γυναικεία υπογονιμότητα

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και την γυναικεία υπογονιμότητα

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, θα επιλεγούν για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

 

 

Τελευταία τροποποίηση στιςΤετάρτη, 10 Μαΐου 2017 21:46
Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Ο γυναικείος κύκλος
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία