Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Υποφυσιακός υποθυρεοειδισμός

Υποφυσιακός υποθυρεοειδισμός

Ο κεντρικός ή δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός

Ο υποφυσιακός υποθυρεοειδισμός είναι ο υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση θυρεοτροπίνης.

Η πορεία είναι χρόνια.

Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός είναι μια σημαντική επιπλοκή μιας νόσου της υπόφυσης.

Ο κεντρικός υποθυρεοειδισμός ορίζεται ως η μείωση στην κυκλοφορία των θυρεοειδικών ορμονών, ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς διέγερσης του φυσιoλογικού θυρεοειδούς αδένα με την TSH και μπορεί να είναι δευτεροπαθής, λόγω νόσου της υπόφυσης, ή τριτοταγής, λόγω υποθαλαμικής δυσλειτουργίας.


Αιτίες του υποφυσιακού υποθυρεοειδισμού

  • Οι αιτίες περιλαμβάνουν όλες τις παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τον υποθάλαμο ή την υπόφυση, όπως οι  όγκοι, το σύνδρομο Sheehan (χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης που προκαλείται λόγω μεγάλης αιμορραγίας μετά από τοκετό. Η επακόλουθη υπόταση προκαλεί σύσπαση των αγγείων της υπόφυσης και ισχαιμία αυτής. Τα συμπτώματα ποικίλουν σε βαρύτητα και περιλαμβάνουν διαταραχές της λειτουργίας των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς, των επιπέδων της αυξητικής ορμόνης, της ωοθυλακιοτρόπου, της ωχρινοτρόπου ορμόνης και της προλακτίνης), η ιδιοπαθής υπολειτουργία της υπόφυσης και οι διηθητικές ασθένειες, όπως η σαρκοείδωση, η ιστιοκύττωση και η λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα.
  • Η χειρουργική καταστροφή της υπόφυσης.
  • Η ανεπάρκεια της υπόφυσης λόγω εμφράγματος.
  • Ο προκαλούμενος από ακτινοβολία κεντρικός υποθυρεοειδισμός είναι συχνός σε ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοβολία για όγκους της υπόφυσης. Η ακτινοθεραπεία για μη λειτουργικά αδενώματα της υπόφυσης 8-22 χρόνια μετά είναι υπεύθυνη για το 23% του υποθυρεοειδισμού. Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός είναι συχνός σε ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοβολία για όγκους ρινοφαρυγγικούς ή των παραρρινίων και για όγκους του εγκεφάλου. Η ακτινοθεραπεία για όγκους του εγκεφάλου, όπως τα γλοιώματα, τα μυελοβλαστώματα και τα επενδυμώματα, 2 έως 13 χρόνια μετά προκαλεί στο 65% των ασθενών που ακτινοβολήθηκαν χαμηλά επίπεδα ελεύθερης Τ4. Η πιθανότητα του υποθυρεοειδισμού εξαρτάται από την ποσότητα της ακτινοβολίας που έλαβε ο ασθενής. Δόσεις άνω των 5000 rads (50 Gy) στην υπόφυση και τον υποθάλαμο είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του υποθυρεοειδισμού. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερο είναι το χρονικό διάστημα που περνάει από την ακτινοβολία, τόσο πιο πιθανό ένας ασθενής να αναπτύξει υποθυρεοειδισμό. Ως εκ τούτου, το ποσοστό των ασθενών που αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό είναι ακόμη μεγαλύτερο. Η έναρξη του υποθυρεοειδισμού μπορεί να συμβεί χρόνια μετά τη χορήγηση της ακτινοβολίας.

Συμπτώματα του υποφυσιακού υποθυρεοειδισμού

Όπως και στην πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, τα συμπτώματα του κεντρικού υποθυρεοειδισμού είναι η κόπωση, η απάθεια, η αύξηση του σωματικού βάρους, η ξηροδερμία, η δυσκοιλιότητα και η δυσανεξία στο κρύο, το περικογχικό οίδημα, τα δροσερό άκρα, η ελάττωση των εν τω βάθει τενόντιων αντανακλαστικών και η βραδυκαρδία.


Διάγνωση του υποφυσιακού υποθυρεοειδισμού

Επειδή τα συμπτώματα είναι ίδια με του πρωτοπαθούς είναι δύσκολη η διάγνωση.

Μια χαμηλή ελεύθερη T4 ή και χαμηλή TSH βοηθάει στη διάγνωση του κεντρικού υποθυρεοειδισμού. Δυστυχώς, ωστόσο, η TSH είναι συνηθέστερα φυσιολογική σε περιπτώσεις κεντρικού υποθυρεοειδισμού, δημιουργώντας μια σύγχυση. Στον υποφυσιακό υποθυρεοειδισμό η Τ3, η Τ4 και η TSH θα πρέπει να είναι όλες σε χαμηλά επίπεδα.


Θεραπεία υποφυσιακού υποθυρειδισμού

  • Αποκατάσταση της θυρορμόνης.
  • Η διαχείριση του κεντρικού υποθυρεοειδισμού περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι η TSH δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπευτικής απόκρισης στη θεραπεία με θυροξίνη. Σε πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό η TSH παρέχει μια ακριβή μέθοδο για την αξιολόγηση της καταλληλότητας των κυκλοφορούντων επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών για έναν ασθενή. Ωστόσο, σε βλάβη της υπόφυσης και του υποθαλάμου διακόπτεται, συχνά ο μηχανισμός ανάδρασης, εμποδίζοντας την κανονική απελευθέρωση της TSH ή / και της TRH. Για την αξιολόγηση της θεραπευτικής ανταπόκρισης δεν παρακολουθείται η TSH, αλλά η ελεύθερη T4.
  • Ωστόσο, όπως και στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, όταν κατάλληλα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία επίλυση των συμπτωμάτων.

Διαβάστε, επίσης,

Αρχές της ακτινοθεραπείας στον καρκίνο κεφαλής και τραχήλου

Γιατί όσοι έχουν υποθυρεοειδισμό δεν μπορούν να χάσουν βάρος

Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Θυρεοειδικές παθήσεις

Καρκίνος κεφαλής και τραχήλου

Οδηγίες για τη λήψη θυροξίνης

Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα

Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

Έχετε νωχελική διάθεση και έλλειψη ενέργειας;

Τεστ για να ελέγξετε το θυρεοειδή σας στο σπίτι

Αδένωμα της υπόφυσης

Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

Υπαραχνοειδής αιμορραγία

Νευροενδοκρινείς όγκοι

Προλακτίνωμα

Ο υποθάλαμος

Ενδοκρινολογικές παθήσεις

Αδένωμα της υπόφυσης

www.emedi.gr

Τελευταία τροποποίηση στιςΠαρασκευή, 08 Ιανουαρίου 2016 21:30
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία