Τετάρτη, 13 Μαΐου 2015 17:20

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Όταν έχετε πολλές σφύξεις

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι η καρδιακή συχνότητα υψηλότερη από 100 ανά λεπτό. Σπανίως, μπορεί να αυξηθεί και να ξεπεράσει τους 160 παλμούς το λεπτό.

Η φυσιολογική καρδιακή συχνότητα σε ηρεμία στο μέσο ενήλικα κυμαίνεται 60 έως 100 παλμούς / λεπτό.

Η κανονική καρδιακή συχνότητα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Τα βρέφη έχουν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό 110-150 bpm, σε αντίθεση με τους ηλικιωμένους, οι οποίοι έχουν πιο αργή συχνότητα φυσιολογικά. 


Τα σημεία και συμπτώματα της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας

Η ταχυκαρδία είναι συχνά ασυμπτωματική.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλός, η καρδιακή παροχή μπορεί να πέσει λόγω του σημαντικά μειωμένου χρόνου πλήρωσης των κοιλιών. Ο ταχύς καρδιακός  ρυθμούς, αν και μπορεί να αντισταθμίσει κάποια ισχαιμία αλλού, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για έμφραγμα, γιατί αυξάνει τις απαιτήσεις για οξυγόνο και μειώνει τη στεφανιαία ροή του αίματος, ιδίως σε ισχαιμική καρδιακή νόσο ή βαλβιδοπάθεια.

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία που συνοδεύει ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι ενδεικτική καρδιογενούς σοκ. 


Αίτια φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας

Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι συνήθως μια απάντηση σε φυσιολογικές καταστάσεις, όπως η άσκηση και η αυξημένη συμπαθητικού τόνου που προκαλεί αύξηση της απελευθέρωσης των κατεχολαμινών σε στρες, φόβο, θυμό κ.ά.

Άλλες αιτίες φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας:

  • Πόνος
  • Πυρετός
  • Ανησυχία και άγχος
  • Αφυδάτωση
  • Κακοήθης υπερθερμία
  • Υπογκαιμία με υπόταση και καταπληξία
  • Αναιμία
  • Καρδιακή ανεπάρκεια
  • Υπερθυρεοειδισμός
  • Δηλητηρίαση από υδράργυρο
  • Νόσος Kawasaki
  • Φαιοχρωμοκύττωμα
  • Σήψη
  • Πνευμονική εμβολή
  • Οξεία στεφανιαία ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια
  • Καρδιακός επιπωματισμός
  • Χρόνια πνευμονοπάθεια
  • Υποξία
  • Πρόσληψη διεγερτικών όπως η καφεΐνη, η νικοτίνη, η κοκαΐνη και οι αμφεταμίνες 
  • Υπερδυναμική κυκλοφορία
  • Ηλεκτροπληξία
  • Διακοπή φαρμάκου

Διάγνωση φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας

Κάθε κύμα P ακολουθείται από ένα κύμα QRS στο ΗΚΓ, αλλά εάν η καρδιακή συχνότητα είναι πάνω από 140 bpm, το κύμα P κύμα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από το προηγούμενο κύμα Τ και μπορεί κανείς να την μπερδέψει με την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ή τον κολπικό πτερυγισμό με 2: 1 μπλοκ.


Διαφαροδιάγνωση φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας:

-Μάλαξη του καρωτιδικού κόλπου ή δοκιμάσία Valsalva για να επιβραδύνει το ρυθμό και να γίνει ταυτοποίηση των P κυμάτων
-Χορήγηση αναστολέων (π.χ., αδενοσίνη, βεραπαμίλη) για τον εντοπισμό κολπικού πτερυγισμού με 2: 1 μπλοκ
-Χαρακτηριστικά ΗΚΓ
Συχνότητα: Μεγαλύτερη ή ίση με 100
Ρυθμός: Φλεβοκομβικός
Ρ κύματα: Όρθια, συνεπή, και φυσιολογικά σε μορφολογία (αν δεν υπάρχει κολπική νόσος)
Διάστημα Ρ-R: Μεταξύ 0,12 έως 0,20 δευτερόλεπτα και συντομεύει με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού
Συμπλέγματα QRS: Λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα, συνεπή και κανονικά στη μορφολογία


Μη παροξυσμική φλεβοκομβική ταχυκαρδία 

Οι ασθενείς έχουν αυξημένη καρδιακή συχνότητα ηρεμίας ή/και πολύ αυξημένο καρδιακό ρυθμό κατά την άσκηση. Αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν καμία εμφανή καρδιακή νόσο ή άλλες αιτίες κολπικής ταχυκαρδίας και πιστεύεται ότι οφείλεται σε παθολογικό έλεγχο του αυτόνομου νευρικού συστήματος.


Σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας 

Συνήθως, παρατηρείται στις γυναίκες χωρίς καρδιακά προβλήματα.

Το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από φυσιολογική καρδιακή συχνότητα ηρεμίας, αλλά υπερβολική ορθοστατική φλεβοκομβική ταχυκαρδία με ή χωρίς ορθοστατική υπόταση.


Θεραπεία φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας

Δεν απαιτείται για την φυσιολογική φλεβοκομβική ταχυκαρδία.

Τα βαθύτερα αίτια θεραπεύονται εάν υπάρχουν.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου-ΟΕΜ. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία μπορεί να παρουσιαστεί σε περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών με ΟΕΜ, αλλά αυτή, συνήθως, μειώνεται με το χρόνο. Οι ασθενείς με παρατεταμένη κολπική ταχυκαρδία μπορεί να έχουν ένα μεγαλύτερο έμφρακτο που είναι πρόσθιο με εμφανή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας και συνδέεται με υψηλή θνησιμότητα και νοσηρότητα. Η ταχυκαρδία σε ΟΕΜ μπορεί να μειώσει τη στεφανιαία ροή του αίματος και να αυξήσει τις ανάγκες του μυοκαρδίου σε οξυγόνο, επιδεινώνοντας την κατάσταση. Οι βήτα αναστολείς μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να επιβραδύνουν το ρυθμό, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν ήδη αγωγή με β-αναστολείς ως αγωγή ρουτίνας για το ΟΕΜ.

Οι βήτα-αναστολείς είναι χρήσιμοι, επίσης, αν η αιτία είναι η υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού. Εάν η αιτία οφείλεται σε μειωμένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού, είναι συνήθως δύσκολη η θεραπεία και μπορεί να εξεταστεί η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες (radiofrequency catheter ablation).

Διαβάστε, επίσης,

Πνευμονική εμβολή

Αν έχετε συχνά ταχυκαρδία

Νορεπινεφρίνη

Έκτακτες συστολές

Μυοκαρδίτιδα

Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

Διαταραχή γενικευμένου άγχους

Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

Η καλύτερη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή

Εντόπιση των καρδιακών αρρυθμιών με την τρισδιάστατη τεχνολογία

Πρώτες βοήθειες σε πρόσφατη παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Τεχνική για να μετράτε το σφυγμό

Σύνδρομο ραγδαίας κενώσεως στομάχου

Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη καρδιάς

Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

Θυρεοειδικές παθήσεις

Κακοήθης υπερθερμία

Έχετε καταναλώσει πολύ καφέ και τσιγάρα;

Προειδοποιητικά σημάδια του εμφράγματος

Θεραπεία σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση ST

Η καλύτερη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή

Κολπική μαρμαρυγή σε ηλικιωμένους

Κολπική μαρμαρυγή

Εκτομή με καθετήρα σε κολπική μαρμαρυγή

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 3030 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Τετάρτη, 13 Μαΐου 2015 20:07
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd