Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Ο αναπνευστικός συγυτιακός ιός προκαλεί νόσο του αναπνευστικού

Στους ενήλικες ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (Human respiratory syncytial virus-RSV) προκαλεί λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού και στα βρέφη και στα παιδιά βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία.

Στα παιδιά αποτελεί την κύρια αιτία νοσημάτων του αναπνευστικού για την οποία χρειάζεται εισαγωγή στο νοσοκομείο (1 στα 200 παιδιά). Η λοίμωξη είναι πολύ συχνή στους βρεφονηπιακούς και παιδικούς σταθμούς και στα σχολεία.

Η λοίμωξη είναι συχνότερη το χειμώνα και σχεδόν όλοι έχουν προσβληθεί από τον ιό μία ή περισσότερες φορές. Συχνότερη, είναι η νόσος στην περιγεννητική ηλικία μέχρι και 2 ετών.

Προφυλακτική φαρμακευτική αγωγή (όχι εμβόλιο) υπάρχει για πρόωρα (κάτω των 35 εβδομάδων κύησης) βρέφη, αλλά και για νήπια με ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς (στεφανιαία νόσο) ή βρογχοπνευμονική δυσπλασία (BPD), και τα βρέφη με συγγενείς δυσπλασίες των αεραγωγών.

Η θεραπεία περιορίζεται στην υποστηρικτική φροντίδα (για παράδειγμα, C-PAP), συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με οξυγόνο.

Στα εύκρατα κλίματα, υπάρχει μια ετήσια επιδημία κατά τους χειμερινούς μήνες. Σε τροπικά κλίματα, λοίμωξη είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια της εποχής των βροχών.

Το 60% των βρεφών έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου ζωή τους και σχεδόν όλα τα παιδιά θα έχουν μολυνθεί με τον ιό μέχρι την ηλικία  2-3 ετών. Από αυτά που μολύνθηκαν με τον RSV, 2- 3% θα αναπτύξουν βρογχιολίτιδα, που απαιτεί νοσηλεία.

Η φυσική μόλυνση με RSV προκαλεί προστατευτική ανοσία η οποία εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου, ίσως περισσότερο από ό, τι άλλες ιογενείς λοιμώξεις-και ως εκ τούτου οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν πολλές φορές. Μερικές φορές ένα βρέφος μπορεί να γίνει συμπτωματικό όταν μολυνθεί περισσότερο από μία φορά. Οι λοιμώξεις με RSV μπορεί να συμβούν και σε ηλικιωμένους. Οι νεαροί ενήλικες μπορεί να μολύνονται κάθε πέντε έως επτά χρόνια, με συμπτώματα που μοιάζουν με μια ιγμορίτιδα ή ένα κρυολόγημα.
Ο RSV είναι ένας αρνητικός μονόκλωνος RNA ιός της οικογένειας Παραμυξοϊών, η οποία περιλαμβάνει τους κοινούς ιούς του αναπνευστικού συστήματος, όπως εκείνους που προκαλούν ιλαρά και  παρωτίτιδα. Ο RSV είναι ένα μέλος της υποοικογένειας pneumovirinae παραμυξοϊών. Οι F πρωτεΐνες στην επιφάνεια του ιού κάνουν τις  κυτταρικές μεμβράνες σε κοντινά κύτταρα να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας συγκύτια.


Σημεία και συμπτώματα  της λοίμωξης από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Ο χρόνος επώασης (από τη μόλυνση μέχρι τα συμπτώματα) είναι 4-5 ημέρες.

Για τους ενήλικες, ο RSV παράγει κυρίως ήπια συμπτώματα, συχνά δυσδιάκριτα από το κοινό κρυολόγημα.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων θεωρούν ότι ο RSV να είναι η "πιο κοινή αιτία της βρογχιολίτιδας (φλεγμονή των μικρών αεραγωγών στους πνεύμονες) και της πνευμονίας σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Σε  μερικά παιδιά, ο RSV μπορεί να προκαλέσει βρογχιολίτιδα, που οδηγεί σε σοβαρή αναπνευστική ασθένεια που απαιτεί νοσηλεία. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε ασθενείς που είναι ανοσοκατεσταλμένοι ή βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα. Άλλα συμπτώματα της λοίμωξης με RSV στα βρέφη είναι η νωθρότητα, κακή ή μειωμένη όρεξη, και πυρετόςΟ συριγμός και το άσθμα είναι πιο συχνά σε σοβαρή λοίμωξη με RSV κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, όπως σε ασθενείς με μεταμόσχευση και ιδιαίτερα ασθενείς με μεταμόσχευση μυελού των οστών θα πρέπει να αξιολογούνται. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια PCR για τον RSV σε δείγματα περιφερικού αίματος, αν όλες οι άλλες μολυσματικές διεργασίες έχουν αποκλειστεί ή αν υπάρχει μεγάλη υποψία για λοίμωξη με RSV.

Ο RSV μεταδίδεται εύκολα από άμεση επαφή, και μπορεί να παραμείνει βιώσιμος για μισή ώρα ή και περισσότερο στα χέρια ή μέχρι 5 ώρες σε πάγκους παιδικών σταθμών.

-Σημεία και συμπτώματα σε κοινό κρυολόγημα

  • Πυρετός
  • Βήχας
  • Υπεραιμία
  • Καταρροή
  • Μέση ωτίτιδα
  • Κακουχία

-Σημεία και συμπτώματα σε βρογχιολίτιδα και πνευμονία

  • Βήχας
  • Συμφορητικοί πνεύμονες και υγροί ρόγχοι
  • Συριγμός
  • Δύσπνοια
  • Κυάνωση
  • Έμετος

Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

-Ανοσολογική διαταραχή (AIDS, χημειοθεραπεία, ανοσοανεπάρκεια)

-Επαγγελματική έκθεση (παιδικοί σταθμοί, προσωπικό νοσοκομείου παίδων, δάσκαλοι)

-Παθήσεις νεογνών (συγγενείς καρδιοπάθειες, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας

-Χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο

-Συχνότερο στις αστικές περιοχές


Διαφορική διάγνωση λοίμωξης από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

  • Κοινό κρυολόγημα από άλλο ιό
  • Αλλεργική ρινίτιδα
  • Παραρρινοκολπίτιδα
  • Διφθεριδική λαρυγγίτιδα
  • Άσθμα
  • Βρογχίτιδα
  • Βρογχιολίτιδα
  • Πνευμονία

Διάγνωση λοίμωξης από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

  • Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι φυσιολογικά ή αυξημένα
  • Θετική δοκιμασία ανίχνευσης του αντιγόνου του ιού στα ρινικά εκπλύματα
  • Ακτινογραφία θώρακος (υπερδιαύγαση, διηθήματα διάμεσου ιστού, τμηματική ή λοβώδης πύκνωση, πλευριτική συλλογή)
  • PCR- RT PCR (Reverse-transcription_polymerase_chain_reaction), ELISA και ΗΑ, και ποσοτικοποίηση των επιπέδων αντισωμάτων με ΗΑΙ

Θεραπεία λοίμωξης με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

  • Ξεκούραση και υποστηρικτική αγωγή
  • Βρογχοδιασταλτικά (αλμπουτερόλη σε εισπνοές ή νεφελοποιητή κάθε 4 ώρες)
  • Οξυγονομετρία σφυγμού
  • Οξυγόνο
  • Μάσκες για πρόληψη μετάδοσης
  • Ριμπαριβίνη
  • Αντιβιοτικά σε δευτερογενή βακτηριακή πνευμονία
  • Αέρια αίματος
  • Απομόνωση (απομάκρυνση από τον παιδικό σταθμό και το σχολείο, πλύσιμο χεριών, αποφυγή υπερενυδάτωσης που προκαλεί συμφόρηση πνευμόνων.
  • Φάρμακα

-Εισπνοές ριμπαβιρίνης με τέντα (20 mg/ml) για 12-18 ώρες/ημέρα για 3-7 ημέρες (μειώνει τη διάρκεια και τη βαρύτητα της νόσου)

-Βρογχοδιασταλτικά, αλβουτερόλη κάθε 4 ώρες

-Αντιβιοτικά σε δευτερογενείς βακτηριακές λοιμώξεις

-Αποφυγή έκθεσης εγκύων σε ριμπαβιρίνη


Πρόγνωση λοίμωξης με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Συνήθως, υποχωρεί σε δύο εβδομάδες χωρίς επιπτώσεις. Η αυξανόμενη ανοσολογική απόκριση μετά από επανειλημμένες λοιμώξεις έχει σαν αποτέλεσμα ηπιότερη νόσο

Πιθανές επιπλοκές είναι η πνευμονία, ο αιφνίδιος βρεφικός θάνατος και η υπολειπόμενη πνευμονική νόσος.


Πρόληψη  λοίμωξης με αναπνευστικό συγκυτιακό ιό

Καθώς ο ιός είναι πανταχού παρών σε όλα τα μέρη του κόσμου, η αποφυγή της μόλυνσης δεν είναι δυνατή. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο. Το palivizumab είναι ένα προφυλακτικό φάρμακο διαθέσιμο για βρέφη υψηλού κινδύνου. Το Palivizumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που κατευθύνεται έναντι της πρωτεΐνης σύντηξης της επιφάνειας του RSV. Δίνεται με μηνιαίες ενέσεις, την εποχή της ακμής του RSV και δίνεται για πέντε μήνες. Η ριμπαβιρίνη έχει μικρή αποτελεσματικότητα. 

Οι επιστήμονες προσπαθούν να αναπτύξουν ένα ανασυνδυασμένο εμβόλιο για τον ανθρώπινο αναπνευστικό συγκυτιακό ιό που είναι κατάλληλο για ενδορινική ενστάλαξη.

Διαβάστε, επίσης,

Ιολογικός έλεγχος

Πλευρίτιδα

Γνωρίστε τα ομοιοπαθητικά φάρμακα

Το Σύνδρομο Αιφνίδιου Βρεφικού Θανάτου

Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες

Βρογχοπνευμονική δυσπλασία

Πρόωρος τοκετός

www.emedi.gr

Τελευταία τροποποίηση στιςΚυριακή, 24 Αυγούστου 2014 14:53
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία