Κυριακή, 31 Μαΐου 2015 11:09

Νόσος του Pott

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης

Η νόσος του Pott ICD-10 Α18.0, M49.0 είναι μια μορφή φυματίωσης που συμβαίνει έξω από τους πνεύμονες σύμφωνα με την οποία η ασθένεια έχει προσβάλλει τους σπονδύλους. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει διάφορους ιστούς εκτός των πνευμόνων συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας ένα είδος φυματιώδης αρθρίτιδας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Οι κατώτεροι θωρακικοί και οι άνω οσφυϊκοί σπόνδυλοι είναι οι περιοχές της σπονδυλικής στήλης που προσβάλλονται πιο συχνά. Το επίσημο όνομα για την ασθένεια είναι φυματιώδης σπονδυλίτιδα και συνηθέστερα εντοπίζεται στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Η νόσος του Pott προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση της φυματίωσης από άλλα σημεία και κυρίως από  . Η μόλυνση στη συνέχεια εξαπλώνεται από δύο γειτονικούς σπονδύλους στον παρακείμενο χώρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Εάν μόνο ένας σπόνδυλος επηρεάζεται, ο δίσκος είναι φυσιολογικός, αλλά εάν δύο εμπλέκονται, ο δίσκος, δεν μπορεί να λάβει τα θρεπτικά συστατικά και καταρρέει. Ο ιστός του δίσκου διασπάται και αυτό οδηγεί σε σπονδυλική στένωση και τελικά σε σπονδυλική κατάρρευση και βλάβες του νωτιαίου μυελού. 

Η πανδημία του ιού HIV έχει οδηγήσει σε αναζωπύρωση της φυματίωσης


Τα σημεία και συμπτώματα της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

Συμπτώματα όπως ό πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, και η μειωμένη όρεξη είναι συχνά στη νόσο του Pott. Νευρολογικά συμπτώματα που συνδέονται με μια μάζα στη σπονδυλική στήλη, όπως μούδιασμα, μη φυσιολογική αισθητικότητα, μυϊκή αδυναμία των ποδιών, και δυσκολία στην όρθια στάση αναφέρονται.

Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης  παρουσιάζεται με «κατάγματα συμπίεσης».

Οι γιατροί πρέπει να περιλαμβάνουν τη νόσο του Pott στην διαφορική διάγνωση όταν οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρούς πόνους στην πλάτη και υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία κατάρρευσης των σπονδύλων. 

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα.  Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI) είναι μια πολύ καλή εξέταση για τη διάγνωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, η μικροβιολογική διάγνωση είναι απαραίτητη (PCR). Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να καλλιεργηθεί από άλλους τόπους λήψης. Σε αντίθετη περίπτωση, βιοψία της βλάβης στη σπονδυλική στήλη θα πρέπει να γίνει για την παθολογική διάγνωση. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν τη νόσο Pott στην διαφορική διάγνωση των ασθενών με οσφυαλγία και βλάβες των σπονδύλων.

Η σωστή διάγνωση και η θεραπεία κατά της φυματίωσης με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση θα οδηγήσει σε ίαση.


Διάγνωση της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

-Γενική αίματος: Λευκοκυττάρωση

-Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών: > 100 mm / h

-Δερματική δοκιμασία φυματίνης: Δερματική δοκιμασία φυματίνης (καθαρό πρωτεϊνικό παράγωγο [PPD]). Τα αποτελέσματα είναι θετικά στο 84-95% των ασθενών με νόσο του Pott που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV.

-Ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης

  • Λυτικές καταστροφές στο πρόσθιο τμήμα του σπονδυλικού σώματος
  • Αυξημένη πρόσθια ενσφήνωση
  • Κατάρρευση του σπονδυλικού σώματος
  • Αντιδραστική προοδευτική λυτική διαδικασία
  • Διευρυμένη σκιά του σπονδυλικού σώματος με ή χωρίς ασβεστοποίηση
  • Οστεοπορωτική εμφάνιση των σπονδυλικών σωμάτων
  • Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να συρρικνωθούν ή να καταστραφούν
  • Τα σπονδυλικά σώματα παρουσιάζουν ποικίλους βαθμούς καταστροφής
  • Η παρασπονδυλική σκιά υποδηλώνει σχηματισμό αποστήματος
  • Οι βλάβες των οστών μπορεί να παρουσιαστούν σε περισσότερα από ένα επίπεδα

-Σπινθηρογράφημα οστών

-CT της σπονδυλικής στήλης

-Βιοψία οστών

-MRI σπονδυλικής στήλης

-PET CT SCAN γίνεται για εντοπισμό των βλαβών σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης και για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου κατά την θεραπεία


Διαφορική διάγνωση της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

Περιλαμβάνει την πυογόνο και μυκητιασική οστεομυελίτιδα, το πολλαπλούν μυέλωμα και το ηωσινόφιλο κοκκίωμα, την οστεοπόρωση και τον μεταστατικό καρκίνο.


Πρόληψη της φυματιώδους σπονδυλίτιδας
Ο έλεγχος της εξάπλωσης της φυματίωσης μπορεί να αποτρέψει τη φυματιώδη σπονδυλίτιδα και την αρθρίτιδα. Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν ένα θετικό τεστ PPD (αλλά όχι ενεργό φυματίωση) μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο με την κατάλληλη λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της φυματίωσης. Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της φυματίωσης, είναι σημαντικό οι ασθενείς να λαμβάνουν τα φάρμακά τους όπως ακριβώς προβλέπεται.


Θεραπεία της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

  • Αντιφυματικά φάρμακα. Η θεραπεία γίνεται για 12 μήνες (ΙΝΗ, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη για 2 μήνες ακολουθούμενη από INH και ριφαμπικίνη για 10 μήνες)
  • Αναλγητικά
  • Ακινητοποίηση της περιοχής της σπονδυλικής στήλης 
  • Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα για την αποστράγγιση των νωτιαίων αποστημάτων ή για να καθαριστούν πλήρως οι οστεώδεις βλάβες ή για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Η  χειρουργική επέμβαση δεν θα πρέπει να συνιστάται αν δεν είναι απαραίτητη. Η σπονδυλοδεσία συνιστάται ως έσχατη λύση.
  • Η φυσιοθεραπεία για την ανακούφιση του πόνου, η εκπαίδευση για τη στάση του σώματος και η διδασκαλία  ασκήσεων στο σπίτι για ευελιξία και αντοχή.

Πρόγνωση της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

  • Η φυματιώδης σπονδυλίτιδα οδηγεί σε κύφωση
  • Προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού
  • Παραπληγία 

Διαβάστε, επίσης,

Φυματίωση του δέρματος

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Κεγχροειδής φυματίωση

Υδροκέφαλος

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Φυματιώδης περικαρδίτιδα

Φυματιώδης περιτονίτιδα

Φυματιώδης πλευρίτιδα

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με παπαρούνες

Κεγχροειδής φυματίωση

Το καλύτερο διαγνωστικό τεστ για τη φυματίωση

Φυματίωση του νεφρού

Διαγνωστική προσέγγιση της φυματίωσης

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με πεύκο

Εναλλακτικές θεραπείες για τη φυματίωση 

Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα

Ιατρικές συνταγές με γαϊδουράγκαθο

Προσοχή όταν υπάρχει μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή

Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

Τεστ αναπνοής για τις λοιμώξεις του πνεύμονα

Παρακέντηση υπεζωκότα

Πλευρίτιδα 

Ζαμπούκος ο μαύρος

Το ελληνικό φαρμακείο της φύσης σας προσφέρει μια υπερτροφή

Η λεβάντα

Ιατρικές συνταγές με το γκι

Ιατρικές συνταγές με θυμάρι 

Ο ζαμπούκος είναι πολύτιμος για τις λοιμώξεις 

Το αγριόσκορδο

Σκόρδο με μέλι για τις λοιμώξεις

Τα πικρά θεραπεύουν τον καρκίνο

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με ευκάλυπτο

Η βελανιδιά

Απήγανος

Eμβόλιο BCG 

Όταν κάποιος φτύνει αίμα

Αγριμόνιο

Διαφορική διάγνωση πλευρίτιδας

Τριγωνέλλα η ελληνική 

Μάθετε όλα τα μυστικά του σκόρδου

Σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης

Οι αιτίες απώλειας βάρους

Αντιφυματικά φάρμακα 

Εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών

Μέτρα σε μεταδοτικά νοσήματα

Κλασσική αντιφυματική αγωγή διάρκειας 6 μηνών

Παρακέντηση υπεζωκότα

Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού

Echinacea Compositum

Αιμόπτυση

Marsdenia cundurangο 

Νοσήματα ενδεικτικά πιθανού AIDS στα παιδιά

Τι σημαίνουν οι νυχτερινές εφιδρώσεις

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 1061 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Δευτέρα, 01 Ιουνίου 2015 15:23
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd