Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Φιλαρίαση

Φιλαρίαση

Η ελεφαντίαση

Το Wuchereria bancrofti είναι ένα ανθρώπινο παρασιτικό σκουλήκι που είναι η κύρια αιτία της λεμφικής φιλαρίασης.

Η λεμφική φιλαρίαση ή Μπανηρόφτια φιλαρίαση, ή Μαλαισιανή φιλαρίαση ή λοίμωξη από Filanoidea, ICD-10 B74.0.

Αίτια είναι οι ενήλικες σκώληκες φιλάριας, κυρίως οι Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Burgia timori που εξαπλώνονται μέσω των κουνουπιών και προκαλούν λεμφική απόφραξη.

Η W. bancrofti είναι η πιο διαδεδομένη μεταξύ των τριών και επηρεάζει πάνω από 120 εκατομμύρια ανθρώπους, κυρίως στην Κεντρική Αφρική και το δέλτα του Νείλου, τη Νότια και Κεντρική Αμερική, και τις τροπικές περιοχές της Ασίας, συμπεριλαμβανομένων της νότιας Κίνας και του Ειρηνικού.

Εάν η μόλυνση αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε μια χρόνια ασθένεια που ονομάζεται ελεφαντίαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί, επίσης, την τροπική ηωσινοφιλία, μια ασθματική ασθένεια. Υπάρχουν περιορισμένες θεραπευτικές μεθόδους και δεν υπάρχουν εμβόλια έχουν αναπτυχθεί.

Το W. bancrofti παρουσιάζει σεξουαλικό διμορφισμό. Το ενήλικο σκουλήκι είναι μακρύ, κυλινδρικό, λεπτό και λείο με στρογγυλεμένες άκρες. Είναι λευκού χρώματος και σχεδόν διάφανο. Το σώμα είναι αρκετά λεπτό και είναι δύσκολο να απομακρυνθεί από τους ιστούς. 

Η W. bancrofti χρησιμοποιεί τα κουνούπια ως ενδιάμεσους ξενιστές.  Τα ενήλικα παράσιτα κατοικούν στα λεμφαγγεία του ανθρώπινου ξενιστή. Βρίσκονται κυρίως στα προσαγωγά λεμφικά κανάλια των λεμφαδένων στο κάτω μέρος του σώματος. Οι προνύμφες πρώτου σταδίου, που είναι γνωστές ως microfilariae, είναι παρόντες στην κυκλοφορία. Οι microfilariae βρίσκονται κυρίως στο περιφερικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι παρόντες στις βαθιές φλέβες, και κατά τη διάρκεια της νύχτας, μεταναστεύουν προς την περιφερική κυκλοφορία. Η αιτία αυτής της περιοδικότητας παραμένει άγνωστη, αλλά αυτό εξασφαλίζει στον φορέα, το νυχτερινό κουνούπι, να μεταδόσει την ασθένεια. Φυσιολογικές μεταβολές, επίσης, συνδέονται με τον ύπνο, τη μειωμένη θερμοκρασία σώματος, την ένταση οξυγόνου και την δραστηριότητα των επινεφριδίων δραστηριότητα, την αυξημένη τάση διοξειδίου του άνθρακα. Αν οι οικοδεσπότες κοιμούνται την ημέρα και είναι ξύπνιοι τη νύχτα, η περιοδικότητα αντιστρέφεται. 

Η παθογένεση της μόλυνσης από W. bancrofti εξαρτάται από το ανοσοποιητικό σύστημα και την φλεγμονώδη απόκριση του ξενιστή. Μετά τη μόλυνση, τα σκουλήκια  εντός 6-8 μηνών θα ζευγαρώσουν και στη συνέχεια θα αφήσουν τις microfilariae να κυκλοφορούν για έως και δέκα χρόνια.

Μακροφάγα που έχουν φαγοκυτταρώσει φιλάριες

Η ασυμπτωματική φάση αποτελείται, συνήθως, από υψηλή μόλυνση με microfilaremia, και τα άτομα δεν παρουσιάζουν συμπτώματα της μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει λόγω της καταστολής της δραστηριότητας των κυτοκινών IL-4 από τα κύτταρα ΤΗ1 στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλά χρόνια μέχρι να ξεκινήσει και πάλι η φλεγμονώδης αντίδραση.
Στη φλεγμονώδη (οξεία φάση), τα αντιγόνα από τα θηλυκά ενήλικα σκουλήκια προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Τα σκουλήκια στα κανάλια της λέμφου διαταράσσουν τη ροή του λέμφου, προκαλώντας λεμφοίδημα. Το άτομο θα παρουσιάσει πυρετό, ρίγη, λοιμώξεις του δέρματος, επώδυνους λεμφαδένες, και ευαισθησία στο δέρμα. Αυτά τα συμπτώματα συχνά ελαττώνονται μετά από πέντε έως επτά ημέρες. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι η ορχίτιδα, δηλαδή η φλεγμονή των όρχεων, η οποία συνοδεύεται από επώδυνη, άμεση διεύρυνση και επιδιδυμίτιδα (φλεγμονή του σπερματικού μυελού).
Η αποφρακτική (χρόνια) φάση χαρακτηρίζεται από κιρσούς, υδροκήλη, χυλουρία (λέμφος στα ούρα), και ελεφαντίαση. Τα Microfilariae κανονικά δεν υπάρχουν σε αυτή τη φάση. Ένα βασικό χαρακτηριστικό της φάσης αυτής είναι ο σχηματισμός ουλής στους προσβεβλημένους ιστούς. Άλλα χαρακτηριστικά είναι η πάχυνση του δέρματος και ελεφαντίαση που επηρεάζει τους άνδρες κυρίως στα πόδια, τα χέρια, και το όσχεο και τις γυναίκες, στα πόδια, στα χέρια και στο στήθος.


Διάγνωση φιλαρίασης

Μια κηλίδα αίματος είναι αρκετή κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν οι ανήλικοι σκώληκες βρίσκονται στην περιφερική κυκλοφορία. 

Η δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την ανίχνευση του  DNA της φιλάριας.

Μερικά μολυσμένα άτομα δεν έχουν microfilariae στο αίμα τους. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθούν δοκιμές που αποσκοπούν στην ανίχνευση αντιγόνων από ενήλικα σκουλήκια.

Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ανιχνεύσει τις κινήσεις των ενήλικων σκουληκιών.

Τα νεκρά ασβεστοποιημένα σκουλήκια μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφία.


Θεραπεία φιλαρίασης

Τα σοβαρά συμπτώματα που προκαλούνται από το παράσιτο μπορεί να αποφευχθούν με τον καθαρισμό του δέρματος, με χειρουργική επέμβαση, ή με χρήση θεραπευτικών φαρμάκων, όπως η  διαιθυλοκαρβαμαζίνη (DEC), η ιβερμεκτίνη, ή η αλβενδαζόλη. Το φάρμακο της επιλογής, ωστόσο, είναι η διαιθυλοκαρβαμαζίνη, η οποία μπορεί να εξαλείψει τις microfilariae από το αίμα και επίσης να σκοτώσει τα ενήλικα σκουλήκια με μια δόση 6 mg / kg ανά εξάμηνο ή ετησίως. Η θεραπεία με διαιθυλοκαρβαμαζίνη, ιβερμεκτίνη  ή αλβενδαζόλη είναι πιο αποτελεσματική.

Επίσης, χρησιμοποιούνται ασπιρίνη, αντιισταμινικά και στερεοειδή.

Προσοχή, απαιτείται για την υπερευαισθησία στα νεκρά παράσιτα.

Η προστασία παρέχεται με προστασία έναντι των κουνουπιών (κουνουπιέρες, εντομοαπωθητικά).

Η πρόληψη επικεντρώνεται στην προστασία από τα τσιμπήματα των κουνουπιών σε ενδημικές περιοχές. 

Η εξάλειψη φιλαρίασης στις ενδημικές περιοχές βασίζεται στη μαζική χρήση των αντιφιλαριακών φαρμάκων σε τακτική βάση για τουλάχιστον πέντε χρόνια.

Διαβάστε, επίσης,

Χρωμοβλαστομύκωση

Πρόληψη και αντιμετώπιση λεμφοιδήματος

Χυλώδης ασκίτης

Αγγειοσάρκωμα

Νόνι

www.emedi.gr

 

Τελευταία τροποποίηση στιςΤετάρτη, 10 Ιουνίου 2015 10:19
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία