Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Κεφαλαλγία τάσεως

Κεφαλαλγία τάσεως

Χρήσιμες πληροφορίες για την κεφαλαλγία τάσεως

 

Η κεφαλαλγία τάσεως, ICD-10 G44.2 ή κεφαλαλγία από σύσπαση είναι ο πιο συχνός τύπος  πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί  στο χαμηλότερο πίσω μέρος του κεφαλιού, του λαιμού, στα μάτια, ή άλλες μυϊκές ομάδες του σώματος. Συνήθως, επηρεάζονται και τις δύο πλευρές του κεφαλιού. Ο πονοκέφαλος τάσης αντιπροσωπεύει περίπου το 90% του συνόλου των πονοκεφάλων.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φαίνεται να είναι χρήσιμα για την πρόληψη. Άλλοι χρησιμοποιούν SSRIs, προπρανολόλη και μυοχαλαρωτικά. Για τη θεραπεία του πονοκέφαλου τάσεως και η ιβουπροφαίνη είναι αποτελεσματική. 

Η κεφαλαλγία τάσεως επηρεάζει το 20,8% του πληθυσμού και είναι πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες (23% και 18% αντίστοιχα). 

Το 10% των ασθενών με κεφαλαλγία τάσεως έχουν και ημικρανία.

Στο 15% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε ηλικία κάτω των 10 ετών.

Η κεφαλαλγία τάσεως διαιρείται σε 2 τύπους:

-Την επεισοδιακή που, συνήθως, σχετίζεται με κάποιο στρεσσογόνο συμβάν, είναι μέτριας έντασης, αυτοπεριοριζόμενη και, συνήθως, απαντάει σε κοινές θεραπευτικές μεθόδους. Οι επεισοδιακές κεφαλαλγίες τάσεως ορίζονται ως κεφαλαλγίες τάσεως που εμφανίζονται λιγότερες από 15 ημέρες το μήνα.

-Την χρόνια που, συνήθως, εμφανίζεται κάθε ημέρα, έχει αμφοτερόπλευρη εντόπιση, συνηθέστερα μετωποϊνιακή και σχετίζεται με σύσπαση των μυών του κρανίου και του τραχήλου. Οι χρόνιοι πονοκέφαλοι τάσης συμβαίνουν 15 ημέρες ή περισσότερο από ένα μήνα για τουλάχιστον 6 μήνες.

Η κεφαλαλγία τάσης μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως ημέρες, μήνες ή ακόμη και χρόνια, αν και ένας τυπικός πονοκέφαλος τάσεως διαρκεί 4-6 ώρες.

-Επηρεάζεται το νευρικό και το μυοσκελετικό σύστημα.

Το 40% των ασθενών εμφανίζει θετικό οικογενειακό ιστορικό κεφαλαλγίας.

Το 60% των περιπτώσεων εμφανίζεται μετά τα 20 έτη και είναι ασυνήθης η έναρξη μετά τα 50, όπου προβληματίζει, ενώ δεν φαίνεται να σχετίζεται με την εγκυμοσύνη


Σημεία και συμπτώματα της κεφαλαλγίας τάσης

Η κεφαλαλγία τάσεως, συχνά, περιγράφεται ως μια σταθερή πίεση. Ο πόνος είναι συχνά αμφοτερόπλευρος

-Αμφοτερόπλευρη κεφαλαλγία στο 90%

-Εντόπιση μετωποϊνιακή ή γενικευμένη

-Χαρακτήρας αμβλύς, πιεστικός ή σαν επίδεση

-Η ένταση μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της ημέρας

-Συχνά, εμφανίζεται κατά την αφύπνιση ή αμέσως μετά

-Οι χρόνιες κεφαλαλγίες διαρκούν περισσότερο από 5 χρόνια στο 75% των ασθενών

-Αϋπνία

-Τριγμός των οδόντων

-Δεν επιτείνεται με την σωματική άσκηση

-Δυσκολία στην συγκέντρωση

-Μυϊκή τάση ή δυσκαμψία στον τράχηλο, στην ινιακή χώρα και στο μέτωπο


Αιτία κεφαλαλγίας τάσεως

Διάφορα  παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο  τάσης σε ευπαθή άτομα: 

  • Στρες και άγχος: εμφανίζεται συνήθως το απόγευμα μετά από έντονη και αγχωτική εργασία ή μετά από εξετάσεις
  • Στέρηση ύπνου
  • Κακή στάση του σώματος
  • Κακή ώρα γεύματος ή πείνα
  • Καταπόνηση των ματιών
  • Οι πονοκέφαλοι τάσης μπορεί να προκληθούν από την ένταση των μυών γύρω από το κεφάλι και το λαιμό.
  • Ο τριγμός των δοντιών προκαλεί χρόνια συστολή του κροταφικός μυς. 
  • Μια άλλη θεωρία είναι ότι ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μια δυσλειτουργία του φίλτρου του πόνου που βρίσκεται στο στέλεχος του εγκεφάλου. Η άποψη είναι ότι ο εγκέφαλος παρερμηνεύει τις πληροφορίες που ζητούνται από τους κροταφικούς μυς ή άλλους μυς-και ερμηνεύει αυτό το σήμα ως πόνο. Ένας από τους κύριους νευροδιαβιβαστές που εμπλέκεται είναι η σεροτονίνη και γι' αυτό μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με ορισμένα αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη. Ωστόσο, η αναλγητική δράση της αμιτριπτυλίνης στη χρόνια κεφαλαλγία τάσης δεν οφείλεται αποκλειστικά στην αναστολή επαναπροσλήψεως σεροτονίνης, αλλά και το μονοξείδιο του αζώτου ΝΟ μετέχει με ευαισθητοποίηση των οδών πόνου από την ενεργοποίηση της συνθετάσης νιτρικού οξειδίου (NOS) και την παραγωγή του ΝΟ. Οι ασθενείς με χρόνια κεφαλαλγία  τάσης έχουν αυξημένη ευαισθησία μυών και ευαισθησία στο δέρμα, από μηχανικές, θερμικές και ηλεκτρικές αιτίες. Η υπερευερεθιστότητα των κεντρικών αλγαισθητικών νευρώνων (σε τον νωτιαίο πυρήνα του τριδύμου, στο θάλαμο, και εγκεφαλικό φλοιό) πιστεύεται ότι εμπλέκεται στην παθοφυσιολογία της χρόνιας κεφαλαλγία τύπου τάσης. Η γενικευμένη αυξημένη ευαισθησία πόνου ή υπεραλγησία υποδηλώνει ανώμαλη επεξεργασία πόνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σε αυτή την πρωτογενή διαταραχή κεφαλαλγίας. Επιπλέον, μια δυσλειτουργία στα ανασταλτικά συστήματα πόνου παίζουν ρόλο στην παθοφυσιολογία της χρόνιας κεφαλαλγία  τάσης. 
  • Κατάθλιψη: Σε 70% των πασχόντων από χρόνια κεφαλαλγία.
  • Χαμηλή σεροτονίνη αιμοπεταλίων.
  • Αυχενική οστεοαρθρίτιδα.
  • Μυϊκή αγγειοσύσπαση.

Παράγοντες κινδύνου για κεφαλαλγία τάσεως

  • Κίνδυνος εξάρτησης από τα αναλγητικά
  • Κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας (τέσσερις φορές αυξημένος)
  • Αποφρακτική άπνοια ύπνου
  • Φάρμακα
  • Υπερβολική λήψη καφεϊνης

Διαφορική διάγνωση κεφαλαλγίας τάσεως

  • Αυχενική σπονδύλωση
  • Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης
  • Εξάρτηση από την καφεϊνη
  • Εξάρτηση από αναλγητικά
  • Κατάθλιψη
  • Τραυματισμός της κεφαλής
  • Βαριά αναιμία
  • Πολυερυθραιμία
  • Ουραιμία
  • Διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας
  • Τοξική δράση φαρμάκων
  • Τοξική δράση καπνού
  • Οδοντική νόσος
  • Νόσος Paget των οστών
  • Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα
  • Υπέρταση
  • Υποξία
  • Κροταφική αρτηρίτιδα
  • Ημικρανία
  • Βλάβες του οφθαλμού
  • Βλάβες του μέσου ωτός
  • Βλάβες της στοματικής κοιλότητας

Διάγνωση κεφαλαλγίας τάσεως

Γίνονται:

-Γενική εξέταση αίματος

-SMAC-20: ένα τεστ αίματος που μετρά τα επίπεδα διαφόρων ουσιών στο αίμα (όπως ηλεκτρολύτες).

Λευκωματίνη.
Αλκαλική φωσφατάση.
Αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT).
Ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST).
Χολερυθρίνη (ολική και άμεση).
Γλυκόζης του αίματος.
Ουρίας αίματος.
Ασβέστιο (Ca) στο αίμα.
Διοξείδιο του άνθρακα (διττανθρακικό).
Χλώριο (Cl).
Χοληστερόλη και τριγλυκερίδια.
Κρεατινίνης και Κάθαρση κρεατινίνης.
γ-Γλουταμυλτρανσφεράση (γ-GT).
Γαλακτική αφυδρογονάση.
Φώσφορος στο αίμα.
Κάλιο (Κ) στο αίμα.
Νάτριο (Na) στο αίμα.
Ολικές πρωτεΐνες του ορού.
Ουρικό οξύ στο αίμα.

-Έλεγχος θυρεοειδούς

-ΤΚΕ

-Νευρολογική εξέταση: Είναι φυσιολογική, ρυτίδωση μετώπου, σύσπαση μασητήρων, τάση των μυών του τριχωτού της κεφαλής και του τραχήλου

-Ακτινογραφία Αυχενικής Μοίρας Σπονδυλικής Στήλης

-Απαιτείται μαγνητική τομογραφία κρανίου για να αποκλείσετε μια πιο περίπλοκη διάγνωση. 


Πρόληψη κεφαλαλγίας τάσεως

  • Το πολύ νερό πηγής ή φίλτρου και η αποφυγή αφυδάτωσης βοηθά στην πρόληψη κεφαλαλγία τάσεως.
  • Η διαχείριση του άγχους και η χαλάρωση καθιστούν, συχνά, τους πονοκεφάλους λιγότερο πιθανούς.
  •  Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να φέρει πονοκεφάλους
  • Η καλή στάση του σώματος μπορεί να αποτρέψει τους πονοκέφαλους, αν υπάρχει πόνος στον αυχένα.
  • Οι άνθρωποι με τριγμό δοντιών μπορεί να αναπτύξουν πονοκεφάλους, και απαιτείται θεραπεία από τον οδοντίατρο.
  • Οι τεχνικές βιοανάδρασης μπορεί επίσης να βοηθήσουν.
  • Μπορεί να γίνει κρανιακή έλξη
  • Μπορεί να γίνει φυσιοθεραπεία, σιάτσου και χειροπρακτική
  • Και το κυριότερο εξάλειψη των εκλυτικών αιτιών

Θεραπεία της κεφαλαλγίας τάσεως

Χρησιμοποιούνται μέθοδοι χαλάρωσης, όπως ανάπαυση σε ήσυχο μέρος, σκοτεινό δωμάτιο, τοποθέτηση κρύας πετσέτας πάνω από τα μάτια, ζεστο μπάνιο ή ντους, μαλάξεις του αυχένα και των κροταφικών περιοχών.

Ενθαρρύνεται η φυσική δραστηριότητα, η κινησιοθεραπεία και η ισχυροποίηση των μυών του τραχήλου

Απαιτείται αλλαγή του τρόπου ζωής, ώστε να ελαττωθεί το στρες

Ενθαρρύνετε η αερόβια γυμναστική, το μασά, το σιάτσου και η εξάσκηση ισχυροποίησης του εγώ

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε κεφαλαλγία τάσεως:

Οξεία προσβολή-Μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη

Θειούχος ναπροξένη 500 mg 2 φορές την ημέρα

Ασβεστούχος φαινοπροφένη 600 mg/ ημέρα ή 200 mg κάθε 4-6 ώρες

Ιβουπροφένη 400 mg 3 φορές την ημέρα

Κετοπροφένη 50 mg 3 φορές την ημέρα

Προφυλακτική αγωγή για χρόνια κεφαλαλγία τάσεως

Αντικαταθλιπτικά

Αμιτριπτυλίνη 50-100 mg /ημέρα

Δεσιπραμίνη 50-100 mg/ημέρα

Ιμιπραμίνη 50-100 mg/ ημέρα

Νορτριπτυλίνη 25-50 mg/ ημέρα

Επίσης, χρησιμοποιούνται β αποκλειστές για προφύλαξη, όπως, προπρανολόλη 80 mg/ημέρα, ναδολόλη 40 mg/ημέρα, ατενολόλη 50-100 mg/ ημέρα, ακετομινοφαίνη και ισομεθεπτένη σε δοσολογία 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα.

Αντενδείξεις:

Τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη και τα αντικαταθλιπτικά δεν είναι κατάλληλα για χρήση στα παιδιά

Τα αντικαταθλιπτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με αναστολείς της ΜΑΟ

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά σε οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται καφεϊνη

Τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη δίνονται με προσοχή σε πεπτικό έλκος

Τα αντικαταθλιπτικά με αλκοόλ επιτείνουν την κατάθλιψη

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά από του; SSRIs αλλά έχουν μεγαλύτερες παρενέργειες. Επίσης, χρησιμοποιούνται και μυοχαλαρωτικά για την πρόληψη των πονοκεφάλων τάσης. 

Τα αναλγητικά με ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται ευρέως.

Από μερικούς χρησιμοποιείται και η τοξίνη Botulinum 

Ο βελονισμός είναι χρήσιμος  σε άτομα με συχνούς ή χρόνιους πονοκεφάλων τάσης. 


Πρόγνωση κεφαλαλγίας τάσεως

Όταν οι στρεσσογόνοι παράγοντες δεν εξαλείφονται υπάρχει χρόνια πορεία, αν και οι περισσότερες περιπτώσεις είναι διαλείπουσες και δεν πρέπει να επηρεάζουν την εργασία και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.


Επιπλοκές κεφαλαλγίας τάσεως

Εξάρτηση από φάρμακα με καφεϊνη

Εξάρτηση από αναλγητικά 

Αιμορραγία γαστρεντερικού από τα μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη

Διαβάστε, επίσης,

Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης

Τεχνική μυϊκής χαλάρωσης

Χειροπρακτική

Χρόνιος πόνος

www.emedi.gr

Τελευταία τροποποίηση στιςΤρίτη, 15 Νοεμβρίου 2016 15:42
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία