Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Όγκοι ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα

Όγκοι ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα

Κύριος εκπρόσωπος είναι το ώριμο κυστικό τεράτωμα

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλοιυ Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, M.D, PhD

Οι ωοθηκικοί όγκοι από γεννητικά κύτταρα αποτελούν το 20% όλων των ωοθηκικών νεοπλασμάτων με κύριο εκπρόσωπο (92-95%) το ώριμο κυστικό τεράτωμα.

Είναι κυρίως ετερόπλευροι όγκοι, απαντούν συνήθως σε νεαρές, γόνιμες ασθενείς, κυρίως στην τρίτη δεκαετία.

Αυξημένη επίπτωση υπάρχει σε γυναίκες με 1-3 τελειόμηνες κυήσεις, αποβολές και χρήση αντισυλληπτικών δισκίων.

Μακροσκοπικά είναι όγκοι συμπαγείς, λοβιώδεις, με κάψα, με νέκρωση κι αιμορραγία στους μεγάλους όγκους.

Στην ιστολογική αναφέρεται και το μέγεθος και το βάρος εκτός από το αν ο όγκος είναι μικτός, αν υπάρχει αγγειακή διήθηση και αν υπάρχουν συγκυτιοτροφοβλαστικά γιγαντιοκύτταρα.


Κατάταξη όγκων από γεννητικά κύτταρα κατά WHO 1980, ICD-10 C56, C62, D27, D29.2

  • Δυσγονίωμα
  • Όγκος ενδοδερμικού κόλπου
  • Πολυεμβρύωμα
  • Χοριοκαρκίνωμα
  • Τεράτωμα

-Άωρο

-Ώριμο

Α) Κυστικό (δερμοειδής κύστη-δερμοειδής κύστη με κακοήθη εξαλλαγή)

Β) Συμπαγές

  • Μονοδερμικοί

-Ωοθηκική βρογχοκήλη

-Τεράτωμα από θυρεοειδικό ιστό

-Καρκινοειδές

-Ωοθηκική βρογχοκήλη και καρκινοειδές

  • Μεικτοί τύποι

Σταδιοποίηση κατά FIGO των όγκων ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα

Στάδιο Ι: Στις ωοθήκες

Ιa: Μία ωοθήκη

Ιb: Δύο ωοθήκες

Ιc: Ρήξη κάψας, επιφανειακός όγκος, θετικές κυτταρολογικές

Σταδιο ΙΙ:  Έκταση στην πύελο

ΙΙa: Στη μήτρα και στις σάλπιγγες

ΙΙb: Άλλοι πυελικοί ιστοί

ΙΙc: Και θετικές κυτταρολογικές

Στάδιο ΙΙΙ: Έκταση στην κοιλιά και/ή μόνο στους περιοχικούς λεμφαδένες

ΙΙΙa: Μικροσκοπική περιτοναϊκή μετάσταση

ΙΙΙb: Μακροσκοπική περιτοναϊκή μετάσταση μικρότερη από 2 εκατοστά

ΙΙΙc: Μακροσκοπική περιτοναϊκή μετάσταση μεγαλύτερη από 2 εκατοστά και /ή περιχικοί λεμφαδένες

Στάδιο IV: Απομακρυσμένη μετάσταση έξω από την περιτοναϊκή κοιλότητα.


Το δυσγερμίνωμα είναι ο πιο συχνός Germ Cell όγκος ωοθηκών.

  • 10% εμφανίζεται σε ηλικία 20 ετών και τα 3/4 είναι 10-30 ετών.
  • Σε στάδιο Ι είναι το 10-15% αμφοτερόπλευρο.
  • Η εξάπλωση γίνεται μέσω του λεμφικού ιστού στο περιτόναιο.
  • Με τη χειρουργική αφαίρεση το 5-10% κάνει υποτροπή σε 2 έτη, γι' αυτό γίνεται χημειοθεραπεία με ΒΕΡ (Bleomycin 30mg, Etoposide 100mg/m2, Cisplatin 20mg/m2).
  • Αν υπάρχει Y χρωμόσωμα γίνεται αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή.
  • Το δυσγερμίνωμα είναι ακτινοευαίσθητος όγκος.
  • Σε στάδιο Ia η πρόγνωση είναι 95% μόνο με ωοθηκεκτομή.
  • Υποτροπή συμβαίνει σε όγκους > από 10 εκατοστά σε άτομα ηλικίας < των 20 ετών με κακή ιστολογική, γι' αυτό γίνεται χειρουργείο και BEP με πενταετή επιβίωση 85-90%.

Το τεράτωμα είναι το 2ο σε συχνότητα Germ Cell, 10-20% της ωοθηκικής ωοθήκης.

  • Σε μεικτούς όγκους γίνεται έλεγχος με β-hCG, aFP.
  • Σε στάδιο Ιa grade 1 δεν γίνεται συμπληρωματική χημειοθεραπεία.
  • Σε στάδιο Ia grade 2,3 γίνεται  χειρουργείο και BEP.
  • Σε ασκίτη γίνεται μετά τη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία και second look χειρουργείο.
  • Σε πλήρη αφαίρεση του όγκου η πενταετής επιβίωση είναι 94% και σε μη πλήρη αφαίρεση 50%.

Σε ενδοδερμικό όγκο λεκιθικού κι εμβρυικού σάκου που εμφανίζεται στο 18ο έτος αυξάνεται η aFP και γίνεται χειρουργείο και BEP. Είναι επιθετικός όγκος που δίνει μεταστάσεις στους πνεύμονες και στο ήπαρ.


Το χοριοκαρκίνωμα της ωοθήκης με αύξηση της β-hCG έχει κακή πρόγωση και γίνεται χημειοθεραπεία με Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide.


Γενικά σε Germ Cell όγκους ωοθήκης γίνεται χημειοθεραπεία με αυξημένες δόσεις.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

  • Cisplatin-Etoposide
  • Docetaxel
  • Docetaxel-Carboplatin
  • Paclitaxel
  • Paclitaxel-Ifosfamide
  • Paclitaxel- Carboplatin
  • Paclitaxel-Gemzar
  • VIP (Etoposide-Ifosfamide-Cisplatin)
  • VeIP (Vinvlastin- Ifosfamide- Cisplatin)
  • VAC (Vincristin, Actinomycin, Cyclophosphamid)

Σε χορήγηση Bleocin γίνεται έλεγχος πνευμονικής λειτουργίας.

Συνολικά γίνονται 3-4 BEP.

Οι όγκοι ωοθηκών που προέρχονται από τα αρχέγονα γεννητικά κύτταρα είναι αρκετά σπάνιοι.

Το δυσγερμίνωμα και το κακόηθες τεράτωμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας μπορούν να τεθούν υπό έλεχο με χειρουργείο, ενώ ο μεικτός όγκος του λεκιθικού ασκού, το εμβρυικό καιρκίνωμα και οι μεικτοί όγκοι δίνουν μεταστάσεις και χρήζουν προφυλακτικής χημειοθεραπείας (VAC). Με τη χρήση δεικτών του όγκου και με τις νέες ακτινολογικές μεθόδους οι ασθενείς με στάδια Ι και ΙΙΑ υποβάλλονται σε ετερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή και στενή παρακολούθηση και λαμβάνουν χημειοθεραπεία σε ενδείξεις υποτροπής με σχήματα που περιλαμβάνουν Cisplatin.

Η εξατομικευμένη θεραπεία ανάλογα με το μοριακό προφίλ όγκου είναι η λύση για τη θεραπεία.

Διαβάστε, επίσης,

Αντιμυλλέριος ορμόνη

Καρκίνος ωοθηκών

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα

Η Εξέλιξη της Ογκολογίας

Μοριακό προφίλ του όγκου

www.emedi.gr

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Διαβάστε, περισσότερα, για τη Σάββη Μάλλιου Κριαρά

 

 

 

 

 

Τελευταία τροποποίηση στιςΣάββατο, 20 Ιουνίου 2015 09:40
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία