Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Η καρδιοτοξικότητα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα

Η καρδιοτοξικότητα από τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα

Η καρδιοτοξικότητα από την χημειοθεραπεία είναι μεγάλη

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Η καρδιοτοξικότητα είναι η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια των ανθρακυκλινών και κυρίως, της δοξορουμπικίνης-αδριαμυκίνης που χρησιμοποιούνται σε πολλούς τύπους όγκων. Όμως, καρδιοτοξικότητα μπορεί να προκληθεί και από κυτταροστατικά άλλων κατηγοριών, αλλά και από στοχευμένα φάρμακα, όπως αντισώματα.

Τα χημειοθεραπευτικά που προκαλούν καρδιοτοξικότητα

-Doxorubicin & Daunorubicin

Η καρδιοτοξικότητά της διακρίνεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια.

Οξεία καρδιοτοξικότητα: Παρατηρείται σε λίγες ώρες από τη χορήγηση του φαρμάκου και δεν σχετίζεται με τη δόση και το σχήμα που χορηγείται. Εμφανίζεται υπερκοιλιακή ταχυκαρδία ή ταχυαρρυθμία με πτώση του ST στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, ταπείνωση του Τ, κολπική ή κοιλιακή εκτοπία και κοιλιακή αρρυθμία, φαινόμενο R on T, πολυεστιακές έκτακτες κοιλιακές συστολές, ριπή πολυεστιακών έκτακτων συστολών, συχνές κοιλιακές έκτακτες συστολές. Απαιτείται η συνεχής ηλεκτοκαρδιογραφική παρακολούθηση κατά την χορήγηση του φαρμάκου, γιατί κινδυνεύει η ζωή του ασθενούς που παίρνει το φάρμακο και η τοποθέτηση Holter στη συνέχεια.

Υποξεία καρδιοτοξικότητα: Εμφανίζεται σε ημέρες ή σε εβδομάδες από τη χορήγηση του φαρμάκου. Εκδηλώνεται με τοξική περικαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα.  

Χρόνια καρδιοτοξικότητα: Εμφανίζεται μετά από μήνες και σχετίζεται με τη δόση του φαρμάκου που έχει χορηγηθεί και είναι μη αναστρέψιμη. Είναι η συνηθέστερη μορφή τοξικότητας για δόσεις πάνω από 550 mg/m2, αν και εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος και σε δόσεις 450-550 mg/m2. Σε δόσεις κάτω των 550 mg/mο κίνδυνος είναι 0,1% και σε δόσεις 1000 mg/m2 ο κίνδυνος είναι 50% Συνήθως, εμφανίζεται συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ένα μήνα έως οκτώ μήνες από το τέλος της θεραπείας. Σε περίπτωση που ο ασθενής έχει προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο, προχωρημένη ηλικία, παίρνει άλλα καρδιοτοξικά φάρμακα κι έχει προηγηθεί ακτινοθεραπεία μεσοθωρακίου ή θωρακικού τοιχώματος, όπως σε καρκίνο, ιδίως του αριστερού μαστού,  ο κίνδυνος αυξάνεται ακόμη περισσότερο και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται ακόμη και με πολύ μικρές δόσεις των φαρμάκων.  Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα φαίνεται πτώση του δυναμικού του κύματος QRS. Πρέπει να εκτιμάται το κλάσμα εξωθήσεως με triplex καρδιάς πριν και κάθε χρόνο μετά την χημειοθεραπεία με doxorubicin. Για την πρόληψη των βλαβών του μυοκαρδίου χρησιμοποιείται η ουσία bispiperazinedione. Η λιποσωμιακή δοξορουμπικίνη, η δοξορουμπικίνη είναι κλεισμένη μέσα σε σφαιρίδια πολυαιθυλενογλυκόλης (PEG). Καρδιοτοπξικότητα υπάρχει και με την μη πεγκυλιωμένη λιποσωμιακή δοξορουμπικίνη. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση, ΗΚΓ, κλάσμα εξωθήσεως.

-Epirubicin

Είναι παράγωγο της ίδιας ομάδας, αλλά έχει καρδιοτοξικότητα σε μεγαλύτερες δόσεις (1000-1100 mg/m2). 

-Idarubicin

Είναι ανθρακυκλίνη από του στόματος και έχει λίγο μικρότερη καρδιοτοξικότητα από την doxorubicin.

-Cyclophoshamide

Προκαλεί ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλοιώσεις, αύξηση των καρδιακών ενζύμων, μυοκαρδιακή αιμορραγική νέκρωση και μυοπερικαρδίτιδα. Ειδικά σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία τα καρδιολογικά προβλήματα είναι βέβαια.

-5-Fluorouracil-Capecitabine-Tegafur

Προκαλούν στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπικό πτερυγισμό, ταχυκαρδία και υπόταση.

-Mitoxantrone

Η διυδροανθρακενεδιόνη έχει δομή παραπλήσια των ανθρακυκλινών κι έχει κι αυτή ευρύ φάσμα ενδείξεων και έχει κι αυτή μεγάλη καρδιοτοξικότητα ειδικά αν έχει χορηγθεί προηγουμένως δοξορουμπικίνη ή γίνει ακτινοθεραπεία θώρακος ή μεσοθωρακίου.

-Vincristine

Μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου

-Interferon α

Μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου

-Interleukin 2

Μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου

-Tumor Necrosis Factor

Μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου

-Velcade

Μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες, στηθάγχη και καρδιακή ανεπάρκεια

-Trastuzumab

Μπορεί να προκαλέσει καρδιοτοξικότητα (βλάβη στην καρδιά), περιλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας. Ιδιαίτερη προσοχή εφιστάται κατά τη χορήγησή του σε ασθενείς που αντιμετωπίζουν ήδη καρδιακά προβλήματα ή υπέρταση, ενώ συνιστάται η παρακολούθηση της καρδιάς όλων των ασθενών καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της.

Και άλλα πολλά αντικαρκινικά φάρμακα έχουν καρδιοτοξικότητα. Να διαβάζετε τις παρενέργειες των φαρμάκων που λαμβάνετε, να ζητάτε πάντα πληροφορίες για τα οφέλη και τους κινδύνους που θα έχετε από τα αντικαρκινικά φάρμακα και το όφελος στην επιβίωση και στην ποιότητα ζωής σας.

Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Διαβάστε, επίσης,

Η χημειοθεραπεία έχει μεγάλη καρδιοτοξικότητα

Η τοξικότητα των κυτταροστατικών φαρμάκων

Η αντλία νατρίου και καλίου στη θεραπεία του καρκίνου

Τα μονοκλωνικά αντισώματα στη θεραπεία του καρκίνου

Πολυφαρμακευτική αντοχή

Ο ρόλος του ογκολόγου στον πρώιμο καρκίνο μαστού

www.emedi.gr

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

 

 

 

 

 

 

Τελευταία τροποποίηση στιςΠέμπτη, 13 Απριλίου 2017 17:08
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία