Σάββατο, 16 Ιουνίου 2018 15:22

Ο καρκίνος του στομάχου θεραπεύεται

Γράφτηκε από τον
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(2 ψήφοι)

Ο καρκίνος του στομάχου είναι κακοήθεια που εμφανίζεται στο στομάχι

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Η κακοήθεια αυτή μπορεί να εντοπίζεται οπουδήποτε στο στομάχι και το μείζον τόξο.

Η διήθηση των λεμφαδένων, του επίπλου, των πνευμόνων και του ήπατος είναι ταχεία. 

Ο καρκίνος στομάχου είναι 2-4 φορές πιο συχνός σε συγγενείς 1ου βαθμού

Επίσης, είναι πιο συχνός σε άτομα με ομάδα αίματος Α

Η επιπτώση είναι 9,6/100.000 κατοίκους, περίπου.

Eπικρατέστερη ηλικία: Πάνω από 55 ετών. Αυξημένος επιπολασμός σε ηλικιωμένους'

Επικρατέστερο φύλο: Άνδρες > Γυναίκες (2:1).

Οι ασθενείς από χαμηλές κοινωνικοοικονομικές τάξεις εμφανίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης γαστρικού όγκου

Οι μετανάστες από περιοχές με υψηλή επίπτωση (όπως, Ισλανδία, Χιλή ή Ιαπωνία) σε περιοχές με χαμηλή επίπτωση συνεχίζουν να έχουν αυξημένο κίνδυνο, ενώ τα παιδιά τους έχουν ποσοστό εμφάνισης ανάλογο μ' αυτό της νέας περιοχής

ΣΗΜΕΙΑ ΚΑΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Χρόνιο μη κολικοειδές, κοιλιακό άλγος (κυρίως επιγαστρικό)

Ανορεξία

Πόνος που δεν ανακουφίζεται με αντιόξινα

Πόνος που επιδεινώνεται με τη λήψη τροφής

Πόνος που ανακουφίζεται με τη νηστεία

Δυσφαγία

Ναυτία, εμετοί

Δυσκοιλιότητα

Πρώιμος κορεσμός

ΑΙΤΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Άγνωστα. Πιθανή συσχέτιση με λοίμωξη από Η.pylori

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Δίαιτα πλούσια σε επεξεργασμένα τρόφιμα

Αχλωρυδρία

Ατροφική γαστρίτιδα

Εντερική μεταπλασία

Κακοήθης αναιμία

Προηγούμενη γαστρεκτομή

Κάπνισμα

Χολοκυστεκτομή (χολική γαστρίτιδα)

Εθνικότητα: Ισπανοί, Χιλιανοί, Κοστραρικανοί, 1η ή 2η γενιά Ιαπωνέζων, Χιλιανών, Κοσταρικανών στις ΗΠΑ

Πολύποδες ή δυσπλασία σε οποιοδήποτε σημείο του πεπτικού σωλήνα

Λοίμωξη από Helicobacter pylori

Οικογενής πολυποδίαση

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Λέμφωμα στομάχου

Πεπτικό έλκος με ή χωρίς αιμορραγία

Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα

Γαστρίτιδα με γιγαντιαίες, υπερτροφικές πτυχές (νόσος του Menetrier)

Καρκίνωμα του κόλου

Σαρκοείδωση

Λέμφωμα λεπτού εντέρου

Νόσος του Crohn

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Θετική δοκιμασία ανίχνευσης αίματος στα κόπρανα 

Αιμοσφαιρίνη κάτω από 12

Αιματοκρίτης κάτω από 35

Αλβουμίνη κάτω από 3 gram/dl

Διαταραχές που μπορεί να μεταβάλλουν τα ευρήματα: Η κακοήθης αναιμία μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετική δοκιμασία πενταγαστρίνης

ΠΑθΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Αδενοκαρκίνωμα 90% [75% ελκωτικό, 10% εκβλαστικό, 15% διάχυτος, διηθητικός σκύρος (πλαστική λινίτιδα)]

Λέμφωμα 6%

Σάρκωμα κάτω από 4%

ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Δοκιμασία πενταγαστρίνης - pH

AΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

Έλεγχος ανώτερου ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ-ΓΕΝ με διπλή σκιαγράφηση - σκιαγραφικό έλλειμμα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Ενδοσκόπηση ανώτερου ΓΕΝ για άμεση επισκόπηση, κυτταρολογική εξέταση και βιοψία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

ΕΝΔΕΙΚΝΥΟΜΕΝΗ ΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ

Νοσοκομειακή αντιμετώπιση 

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Η χειρουργική εκτομή του όγκου προσφέρει τη μοναδική δυνατότητα για ίαση. Ακόμα και σε ασθενείς με μη ιάσιμες, πιθανόν αλλοιώσεις, θα πρέπει να γίνεται προσπάθεια χειρουργικής μείωσης της καρκινικής μάζας δεδομένου ότι συνιστά τη καλύτερη μορφή συμπτωματικής θεραπείας. Πιο δύσκολη είναι η αντιμετώπιση στο καρκίνωμα της καρδιάς του στομάχου.

Χειρουργική αντιμετώπιση:

Η ριζική υφολική γαστρεκτομή με γαστρονηστιδική ή γαστροδωδεκαδακτυλική αναστόμωση αποτελεί συνήθως, την επέμβαση εκλογής. Αφαιρείται en bloc ένα μεγάλο τμήμα του στομάχου μαζί με το μείζον και έλασσον επίπλουν. Μερικές φορές γίνεται, επίσης σπληνεκτομή και περιφερική παγκρεατεκτομή. Επίσης, εξαιρούνται οι επεκτάσεις κατά συνέχεια ιστού.

Η ολική γαστρεκτομή ενδείκνυται μόνο όταν είναι απαραίτητη για την αφαίρεση των τοπικών αλλοιώσεων

Η τοπική εκτομή αλλοιώσεων σε ανίατες περιπτώσεις γίνεται με σκοπό την ανακούφιση του ασθενούς και συνίσταται  στην αφαίρεση της περιοχής που αιμορραγεί ή εχει αποφραχθεί

Η Συμπληρωματική διατροφή ή ολική παρεντερική διατροφή μπορεί να είναι απαραίτητες για την εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης θερμίδων

ΦΑΡΜΑΚΑ

ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

Συνδυαστική αγωγή με 5-φθοριοουρακίλη και δοξορουμπικίνη, μπλεομυκίνη-C ή σισπλαστίνη. Η δοσολογία των φαρμάκων αυτών εξατομικευέται για κάθε ασθενή

Αντενδείξεις:

5-φθοριοουρακίλη: κακή κατάσταση θρέψης, καταστολή μυελού των οστών, βαριές λοιμώξεις, σοβαρή χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα

Δοξορουβικίνη: προϋπάρχουσα καταστολή μυελού, καρδιακή ανεπάρκεια

Μιτομυκίνη-C: αιμοπετάλια κάτω από 75.000/mm, λευκά κάτω από 3.000/mm , κρεατινίνη ορού πάνω αππό 1,7 mg/dl, διαταραχές πήξης, βαριές λοιμώξεις

Καταστολή μυελού μπορούν να προκαλέσουν όλες οι παραπάνω ουσίες

5-φθοριοουρακίλη: στοματίτιδα, γαστρεντερικές διαταραχές, αλωπεκία

Δοξορουβικίνη: στοματίτιδα, γαστρεντερικές διαταραχές, αλωπεκία, καρδιοτοξικότητα

Μιτομυκίνη-C: νεφροτοξικότητα, υπερασβεστιαιμία, γαστρεντερικές διαταραχές, καρδιοτοξικότητα

Σισπλατίνη: ωτοτοξικότητα, νεφροσωληναριακή βλάβη, υπομαγνησιαιμία, αιμορραγική κυστίτιδα

Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται πολλά σχήματα για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, χωρίς κανένα όφελος στην επιβίωση

Σημαντικές πιθανές αλληλεπιδράσεις:

Σισπλατίνη - αμινογλυκοσίδες, μπορεί να προκαλέσουν νεφροτοξικότητα και ωτοτοξικότητα

Τα διουρητικά της αγκύλης μπορεί να προκαλέσουν ωτοτοξικότητα

Η ακτινοθεραπεία έχει φτωχά αποτελέσματα λόγω της ανθεκτικότητας των γαστρικών όγκων και των μεγάλων δόσεων που απαιτούνται. Χρησιμεύει μόνο στην ανακούφιση του πόνου, αλλά προκαλεί καρκίνο.

Πατήστε, εδώ, για τα σχήματα της συμβατικής ιατρικής

 

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΣΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Ο τακτικός έλεγχος είναι απαραίτητος για την καταγραφή της πορείας της νόσου, την αναζήτηση υποτροπής/μεταστάσεων, την εκτίμηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και της κατάστασης θρέψης του ασθενούς

ΠΙΘΑΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Μεταστάσεις (κυρίως ηπατικές, εγκεφαλικές, πνευμονικές)

Αναιμία (κυρίως, κακοήθης)

Πυλωρική στένωση

ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Η πρόγνωση του γαστρικού καρκινώματος δεν είναι ευνοϊκη. Δεδομένου ότι οι περισσότερες αλλοιώσεις δίνουν, αργά, συμπτώματα, τα γαστρικά καρκινώματα βρίσκονται ήδη σε προχωρημένο στάδιο κατά το χρόνο διάγνωσης.

Η χειρουργική προσφέρει τη μοναδική δυνατότητα ίασης, αλλά πρέπει να γίνεται με νέες τεχνικές

Η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, οι στοχευμένες θεραπείες και η χημική ανοσοθεραπεία δεν βοηθούν

Ποσοστό 5ετούς επιβίωσης 16% (σε εντοπισμένη νόσο μόνο 33%, σε τοπική διασπορά 16% και σε απομακρυσμένες μεταστάσεις 2%) με τη συμβατική ιατρική

Δεν πρέπει να γίνονται ακρωτηριαστικά χειρουργεία, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και άλλες θεραπείες σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου, γιατί επηρεάζεται η ποιότητα ζωής 

Απαιτείται ένας καλός χειρουργός και αντιμετώπιση στη συνέχεια με φυσικές θεραπείες, ανάλογα με το μοριακό προφίλ του όγκου

Είναι πολύ δύσκολη η διαφορική διάγνωση καλοήθους και κακοήθους επεξεργασίας.

Απαιτείται εκτός από την ιστολογική εξέταση και μοριακό προφίλ όγκου.

Ο γαστρικός καρκίνος είναι πολύ μεγάλο πρόβλημα υγείας στην Ιαπωνία και γι΄αυτό εκεί γίνεται προσπάθεια με τον προσυμπτωματικό έλεγχο να γίνει διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο.

Η πρόγνωση του καρκίνου του στομάχου στην Ιαπωνία είναι πολύ καλή, γιατί έχουν αναπτυχθεί νέες χειρουργικές τεχνικές.

Διαλέξτε καλό χειρουργό και μετεγχειρητικά υποβληθείτε μόνο σε φυσικές θεραπείες

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.

Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.

Μάθετε όλες τις πληροφορίες από τους συνεργάτες μας για την εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου, πατώντας εδώ.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του στομάχου 

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του στομάχου

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο στομάχου

Σταδιοποίηση καρκίνου στομάχου

Καρκινοειδείς όγκοι

Η θεραπεία στον καρκίνο στομάχου

Herceptin στον καρκίνο

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Για όσους έχουν κίνδυνο για καρκίνο στομάχου

Ηλεκτρονική μύτη

Οι βιταμίνες για τον πεπτικό σωλήνα

Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο

Τα συμπληρώματα διατροφής για την αχλωρυδρία στομάχου

Σταδιοποίηση καρκίνου στομάχου

Η θεραπεία στον καρκίνο στομάχου

Herceptin στον καρκίνο

Καρκίνος Στομάχου

Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Marsdenia cundurango

Μοριακό προφίλ του όγκου

Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα 

www.emedi.gr

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

 

Διαβάστηκε 469 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Κυριακή, 24 Ιουνίου 2018 01:41
Κάλλη Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is a Joomla Security extension!