Τετάρτη, 27 Ιουνίου 2018 11:46

Καρκίνος εγκεφάλου και κάνναβη

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου με κάνναβη

Γράφει η 

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά 

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Τα κανναβινοειδή έχουν θεραπευτική δράση στον καρκίνο του εγκεφάλου

Το γλοίωμα είναι όγκος του εγκεφάλου και όταν διαγνωσθεί πολύμορφο γλοιοβλάστωμα είναι από τις πιο επιθετικές μορφές καρκίνου και ο θάνατος επέρχεται σε 2 έτη το πολύ, αν αντιμετωπισθεί με τη συμβατική ιατρική.

Πλήθος ερευνών εργαστηριακών και κλινικών αποδεικνύουν την ικανότητα των κανναβινοειδών, ως αντινεοπλασματικών παραγόντων, ιδιαίτερα για τα καρκινικά κύτταρα των γλοιωμάτων.

Ιατρική μαριχουάνα και καρκίνος εγκεφάλου

Επιστήμονες και ερευνητές τις τελευταίες δύο δεκαετίες έχουν δοκιμάσει τις ιδιότητες θανάτου των όγκων με την ιατρική κάνναβη.

Τι είναι ο καρκίνος του εγκεφάλου;

Ο καρκίνος του εγκεφάλου είναι η υπερανάπτυξη των εγκεφαλικών κυττάρων που σχηματίζουν όγκους.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να γίνουν απειλητικοί για τη ζωή.

Υπάρχει λιγότερο από ένα τοις εκατό πιθανότητα για κάποιον να αναπτύξει καρκίνο του εγκεφάλου.

Οι κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο είναι λίγο πιο συχνοί στους άνδρες.

Τύποι καρκίνου του εγκεφάλου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων του εγκεφάλου. Μερικοί όγκοι στον εγκέφαλο είναι καλοήθεις, ενώ άλλοι είναι κακοήθεις (καρκινικοί).

Πρωτοπαθείς όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται στον εγκέφαλο, ενώ οι μεταστατικοί ή δευτεροπαθείς όγκοι του εγκεφάλου αναπτύσσονται σε άλλες περιοχές του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο.

-Καλοήθεις όγκοι εγκεφάλου: Οι όγκοι είναι καλοήθεις όταν δεν εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς. Οι καλοήθεις όγκοι δεν είναι τόσο σοβαροί όσο οι κακοήθεις όγκοι. Ωστόσο, μπορούν να πιέσουν τους παρακείμενους ιστούς, προκαλώντας διάφορα προβλήματα στον εγκέφαλο.

-Κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου: Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί γρήγορα και να εξουδετερώσει τα υγιή κύτταρα, καθώς, τους κλέβει το αίμα, το χώρο και τα θρεπτικά συστατικά. Τα κύτταρα του όγκου απαιτούν θρεπτικά συστατικά και αίμα για να επιβιώσουν, όπως και τα άλλα κύτταρα του σώματος. Μπορεί να είναι και μεταστατικοί από άλλες περιοχές του σώματος.

-Μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου: Τα καρκινικά κύτταρα από όγκους σε άλλες περιοχές του σώματος αποτελούν τους μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου. Κύτταρα από άλλο όγκο εξαπλώνονται στον εγκέφαλο με μετάσταση. Αυτοί οι όγκοι είναι ο πιο συχνός τύπος καρκίνου του εγκεφάλου.

-Πρωτοπαθείς όγκοι του εγκεφάλου: Ορισμένοι τύποι καρκίνου του εγκεφάλου αναπτύσσονται όταν ένας συγκεκριμένος τύπος κυττάρου μετασχηματίζεται από τα φυσικά του χαρακτηριστικά. Αυτά τα κύτταρα αρχίζουν τότε να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται μη φυσιολογικά όταν μετασχηματιστούν. Καθώς, τα μη φυσιολογικά κύτταρα συνεχίζουν να αναπτύσσονται στον εγκέφαλο, σχηματίζουν έναν όγκο. 

Οι συνήθεις τύποι πρωτοπαθών όγκων στον εγκέφαλο:

Γλοιώματα

Αδενώματα της υπόφυσης

Μηνιγγιώματα

Μυελοβαστώματα ή πρωτοπαθείς νευροεκτοδερμικοί όγκοι

Αιθουσαία σβαννώματα

Τα γλοιώματα:

Αστροκυττώματα

Γλοιοβλαστώματα

Επενδυμώματα

Ολιγοδενδρογλοιώματα

Πολλοί όγκοι παίρνουν το όνομά τους από την περιοχή του εγκεφάλου ή τον τύπο κυττάρων εγκεφάλου από όπου προέρχονται.

Η θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου με τη συμβατική ιατρική:

Η χειρουργική του όγκου του εγκεφάλου συνδέεται με την εξέλιξη της νευροχειρουργικής ως χειρουργική ειδικότητα. Ο William Macewen πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχημένη αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο σε μια νεαρή γυναίκα το 1879. Το 1884 ο κ. Rickman Godlee πραγματοποίησε την πρώτη εκτομή ενός πρωτοπαθούς όγκου στον εγκέφαλο. Έκτοτε, οι τεχνολογικές εξελίξεις επηρέασαν άμεσα την ικανότητα των νευροχειρουργών να αφαιρούν τους όγκους μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο από το χειρουργείο.

egkefalos 2

Συμπτώματα του καρκίνου του εγκεφάλου

Ένας όγκος εισβάλλει ή πιέζει άλλες περιοχές του εγκεφάλου, εμποδίζοντάς τις να λειτουργήσουν σωστά.Το οίδημα του εγκεφάλου προκαλείται από τον όγκο ή τη φλεγμονή που τον περιβάλλει.

Ενώ τα συμπτώματα του μεταστατικού και του πρωτοπαθούς καρκίνου του εγκεφάλου είναι παρόμοια, τα συμπτώματα και τα σημεία ενός εγκεφαλικού όγκου ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τον ρυθμό ανάπτυξης και τη θέση στον εγκέφαλο.

Τα συμπτώματα καρκίνου του εγκεφάλου:

Εμφάνιση ή μεταβολή του πονοκεφάλου.

Ανεξήγητη ναυτία ή έμετος.

Σταδιακή αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των πονοκεφάλων.

Προβλήματα ισορροπίας.

Προβλήματα με την όραση, όπως διπλωπία ή θολή όραση ή απώλεια της περιφερειακής όρασης.

Σύγχυση πνευματική.

Προβλήματα ομιλίας.

Προβλήματα ακοής.

Αλλαγές στη συμπεριφορά ή στην προσωπικότητα.

Επιληπτικές κρίσεις, ιδιαίτερα σε ασθενείς χωρίς ιστορικό κρίσεων.

Πολλά άτομα μπορεί να εμφανίσουν σταδιακή εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων ή ξαφνική.

Μερικές φορές οι όγκοι απαιτούν διαφοροδιάγνωση από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια:

Συνεχής και ανεξήγητος έμετος

Αυξημένη υπνηλία ή λήθαργος

Διπλωπία ή ανεξήγητη θολή όραση, ιδιαίτερα στο ένα μάτι

Νέος πονοκέφαλος ή αλλαγή πονοκέφαλου

Επιληψία μη προϋπάρχουσα

Ενώ πολλοί πιστεύουν ότι οι πονοκέφαλοι είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα καρκίνου του εγκεφάλου, συχνά δεν εμφανίζονται παρά σε προχωρημένο καρκίνο.

Να δώσετε προσοχή σε νέα συμπτώματα όπως:

Αλλαγή της ψυχικής καταστάσης

Προβλήματα μνήμης

Υπερβολική υπνηλία

Αδυναμία συγκέντρωσης

Επιληψία

Προβλήματα ή δυσκολία στην ομιλία

Δυσκολία στο περπάτημα ή αδεξιότητα

Αλλαγές συμπεριφοράς και προσωπικότητας

Ναυτία ή έμετος (ιδιαίτερα σε άτομα μεγαλύτερης ή μέσης ηλικίας

Προβλήματα των αισθήσεων, όπως οπτικές αλλαγές

Ξαφνική εμφάνιση πυρετού

Εάν γνωρίζετε ότι έχετε όγκο στον εγκέφαλο, οποιαδήποτε σχετικά ταχεία ή ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων ή εμφάνιση νέων συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει νέα μαγνητική εγκεφάλου.

Παρενέργειες του καρκίνου του εγκεφάλου

Όσοι έχουν νεοπλάσματα του κεντρικού νευρικού συστήματος έχουν υψηλότερο κίνδυνο για μια σειρά νευρολογικών και ιατρικών επιπλοκών.

Αυτές οι επιπλοκές αποτελούν μια σημαντική αιτία της συστηματικής και νευρολογικής νοσηρότητας.

Ως εκ τούτου, η αναγνώρισή τους και η κατάλληλη διαχείρισή τους είναι κρίσιμης σημασίας για τη βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να βλάψουν σημαντικές νευρολογικές οδούς, καθώς και να συμπιέσουν τον εγκεφαλικό ιστό.

Σοβαρές και περιστασιακά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε καρκίνο του εγκεφάλου όπως:

Εγκεφαλική κήλη, η οποία είναι μια προοδευτική, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, όπου τμήματα του εγκεφάλου πιέζονται μέσα από ένα άνοιγμα του κρανίου. O εγκολεασμός είναι επικίνδυνος, γιατί ο εγκέφαλος, λόγω της μεγάλης περιεκτικότητας σε νερό, είναι μαλακός και ευπίεστος και πιέζεται πάνω σε ένα ακίνητο τμήμα του κρανίου και αυτό έχει ως αποτέλεσμα να απειλείται με νέκρωση. Ο εγκολεασμός μπορεί να είναι χρόνιο φαινόμενο (όπως συμβαίνει με τους όγκους εγκεφάλου ) αλλά και αιφνίδιας έναρξης. Ο εγκολεασμός είναι ένδειξη για νευροχειρουργική επέμβαση, συνήθως επείγουσα.

Περιορισμένη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από την τρίτη κοιλία, ενδεχομένως οδηγώντας σε αιφνίδιο θάνατο.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλεί απροσδόκητη απώλεια ομιλίας ή όρασης, παράλυση και απώλεια αισθήσεων.

Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν, επίσης, να προκαλέσουν διανοητικές διαταραχές και αλλαγή προσωπικότητας όπως άγχος, σύγχυση ή αλλαγές της διάθεσης.

Η αντιμετώπιση του όγκου του εγκεφάλου είναι δύσκολη. 

Εάν πάσχετε από καρκίνο εγκεφάλου, μπορεί να  έχετε αλλαγές στην προσωπικότητά σας, όπως:

Επιθετικότητα ή ευερεθιστότητα

Απάθεια (έλλειψη κινήτρων και ενδιαφέροντος)

Αποκλεισμός ή απώλεια περιορισμών ή παρεμποδίσεων σε πολιτιστικά ή κοινωνικά θέματα και ανάρμοστη συμπεριφορά

Ανησυχία

Κατάθλιψη

Σύγχυση

Απώλεια μνήμης

Αποδιοργάνωση και  δυσκολίες στη σκέψη

Αλλαγές διάθεσης

Συναισθηματική αστάθεια

Κατάθλιψη 

Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και άλλοι τύποι θεραπείας και η ακτινοθεραπεία επηρεάζουν τη χημεία και τη νευρολογική λειτουργία του εγκεφάλου, γεγονός που συχνά προκαλεί  κατάθλιψη.

egkefalos 3

Η θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

Γενική υγεία

Ηλικία

Χαρακτηριστικά του όγκου, όπως ο τύπος, το μέγεθος και η θέση

Χειρουργική: Σε καλοήθεις όγκους - μόνο η χειρουργική αφαίρεση του όγκου θα θεραπεύσει τα συμπτώματα. Διαλέξτε καλό χειρουργό. Με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, όπως αιμορραγία και λοίμωξη. Οι άλλοι κίνδυνοι θα εξαρτηθούν από το πού βρίσκεται ο όγκος στον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο απώλειας όρασης εάν ο χειρουργός χειρουργήσει όγκο κοντά στο οπτικό νεύρο.

Χημειοθεραπεία: Η τεμοζολομίδη είναι το πιο κοινό χημειοθεραπευτικό φάρμακο για τη θεραπεία όγκων στον εγκέφαλο και λαμβάνεται από το στόμα, αλλά δεν είναι αποτελεσματική. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας εξαρτώνται από τη δόση και τον τύπο του φαρμάκου που λαμβάνετε, αλλά συνήθως προκαλεί απώλεια μαλλιών, ναυτία και έμετο και καρκίνο.

Ακτινοθεραπεία: Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο γιατρός χρησιμοποιεί δέσμες υψηλής ενέργειας, όπως τα πρωτόνια ή ακτίνες Χ για να σκοτώσει τα κύτταρα του όγκου. Μπορούν να χρησιμοποιηθεί εξωτερική ακτινοβολία ακτίνων στοχευμένη ή και βραχυθεραπεία  μέσα στον εγκέφαλο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την ακτινοθεραπεία θα εξαρτηθούν από τη δόση και τον τύπο της ακτινοβολίας που λαμβάνετε.

Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη θεραπεία:

Πονοκέφαλοι

Κούραση

Ερεθισμός του τριχωτού της κεφαλής και παροδική ή και μόνιμη απώλεια μαλλιών

Απώλεια μνήμης

Οίδημα εγκεφαλικό

Καρκίνος

Στοχευμένη θεραπεία 

Αυτή η θεραπεία στοχεύει ορισμένες ανωμαλίες των καρκινικών κυττάρων. Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία εμποδίζει αυτές τις ανωμαλίες και προκαλεί το θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν πολλές παρενέργειες.

Αποκατάσταση μετά από τη θεραπεία του καρκίνου του εγκεφάλου

Δεδομένου ότι ένας όγκος του εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την ομιλία, τις κινητικές δεξιότητες, τη σκέψη και την όραση, μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση για τη χαμένη μυϊκή σας δύναμη και τις κινητικές δεξιότητες.

Η λογοθεραπεία βοηθάει με τις δυσκολίες ομιλίας και βελτιώνει τη σκέψη και τη μνήμη.

egkefalos 4

Πώς και γιατί η μαριχουάνα είναι αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο του εγκεφάλου

Ο καρκίνος του εγκεφάλου και μια από τις πιο επιθετικές μορφές καρκίνου και κυρίως, το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα. 

Με επιλεκτική ενεργοποίηση των CB2 υποδοχέων των ενδοκανναβινοειδών, σηματοδοτείται ο κυτταρικός θάνατος στα γλοιώματα. Με την ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων λαμβάνονται τα θεραπευτικά οφέλη της κάνναβης χωρίς τις ψυχοτρόπες παρενέργειες. Η ενεργοποίηση των CB2 υποδοχέων δεν προκαλεί ευφορία.

Τα κανναβινοειδή εξοντώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτά προκαλούν απόπτωση, δηλαδή, φυσικό προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο σε πολυκύτταρους οργανισμούς, σε κύτταρα γλοιώματος. Τα κανναβινοειδή εμποδίζουν την οδό του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF), η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στην ικανότητα του όγκου να δημιουργεί νέα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα αγγεία είναι απαραίτητα για τον όγκο να τρέφεται με θρεπτικά συστατικά, ενώ παράλληλα εξαλείφει τα απόβλητα από το ίδιο.

Η CBD, επίσης, εμποδίζει την ανάπτυξη όγκων στον εγκέφαλο.

Τα κανναβινοειδή στην ιατρική κάνναβη καταπολεμούν τη ναυτία, τον πόνο, τον έμετο, τις διαταραχές του ύπνου, την ανησυχία, την κατάθλιψη, την απώλεια βάρους και την ανορεξία και βοηθούν στη βελτίωση της διάθεσης όταν χορηγούνται σε χαμηλότερες δόσεις.

Η CBD είναι και αγχολυτική (μειώνει το άγχος) και λειτουργεί ως αντικαταθλιπτικό.

Η Δ9 Τετραϋδροκανναβινόλη προκαλεί απόπτωση στα C6 γλοιωματικά κύτταρα. Η Τετραϋδροκανναβινόλη προκαλεί διάσπαση του DNA και της πλασματικής μεμβράνης των C6.9 κυττάρων του γλοιώματος και προκαλείται απόπτωση στα μεταλλαγμένα νευρικά κύτταρα.

Η συσσώρευση κεραμίδης και η δραστηριότητα της εξωκυτταρικά ρυθμιζόμενης κινάσης είναι αποτέλεσμα της αντιογκικής δράσης των κανναβινοειδών.

Η κανναβιδιόλη του φυτού Cannabis Sativa, προκαλεί μιτοχονδριακές διαταραχές, μειώνει τη βιωσιμότητα των καρκινικών κυττάρων και αναστέλλει την ανάπτυξή τους. Επίσης, προστατεύει τα μη μεταμορφωμένα κύτταρα της νευρογλοίας από το θάνατο.

Η THC μπορεί να χορηγηθεί και ενδοκρανιακά, πάνω στον όγκο και αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.

Τα κανναβινοειδή προκαλούν διαφοροποίηση στα στελεχιαία (stem) κύτταρα γλοιώματος κι αναστέλλουν τη γλοιωματογένεση. Τα στελεχόμορφα γλοιωματικά κύτταρα είναι προστάδιο του κακοήθους γλοιώματος. Τα κανναβινοειδή μειώνουν τον αριθμό και τη δυνατότητα διαφοροποίησης σε κακοήθη. Τα κανναβινοειδή εμποδίζουν τη διαφοροποίηση των στελεχόμορφων γλοιωματικών κυττάρων και αναστέλλουν τη γλοιωματογένεση.

Η Δ9 Τετραϋδροκανναβινόλη αναστέλλει την πρόοδο του κυτταρικού κύκλου στα κύτταρα του ανθρώπινου πολύμορφου γλοιοβλαστώματος υπορυθμίζοντας την E2F1, που είναι ενισχυτική της βιωσιμότητας των καρκινικών κυττάρων πρωτεϊνη.

Τα κανναβινοειδή προκαλούν κυτταρικό θάνατοο με αυτοφαγία στα γλοιωματικά ανθρώπινα κύτταρα, μέσω της διέγερσης του C-R stress. Η αυτοφαγία ή αυτοπεψία, μέσω διέγερσης, οδηγεί σε ενδοκυττάριο stress κι αποτελεί αρχική φάση του θανάτου ή της απόπτωσης που προκαλούν τα κανναβινοειδή. Η κανναβιδιόλη δυναμώνει τις ανασταλτικές επιδράσεις της Δ9 Τετραϋδροκανναβινόλης στον πολλαπλασιασμό και στην επιβίωση των καρκινικών κυττάρων του γλοιοβλαστώματος.

Η κανναβιδιόλη σε συνδυασμό με την τετραϋδροκανναβινόλη δρουν συνεργιστικά και αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων στο γλοιοβλάστωμα και προκαλούν απόπτωση. Τα επίπεδα των CB1 και CB2 κανναβινοϋποδοχέων προσδιορίζουν και την αποτελεσματικότητα στην πρόκληση απόπτωσης στο αστροκύττωμα.

Ενώ, με λίγους κανναβινοϋποδοχείς προκαλείται απόπτωση στα καρκινικά κύτταρα του κακοήθους αστροκυττώματος, με πολλούς υποδοχείς δεν προκαλείται.. Όταν, όμως, αυξηθεί η ποσότητα των χορηγούμενων κανναβινοειδών, προκαλείται απόπτωση, ανεξάρτητα από τον αριθμό των υποδοχέων. Πολλοί υποδοχείς με λίγα κανναβινοειδή είναι ασθενέστεροι στην ενεργοποίησή τους και όταν προστεθούν κανναβινοειδή, λειτουργούν αποτελεσματικά.

Και η εισπνεόμενη κάνναβη μπορεί να προκαλέσει αυτόματη υποστροφή των αστροκυττωμάτων.

Η κάνναβη μπορεί να προκαλέσει αυτόματη υποστροφή σε όγκους εγκεφάλου, σε βρέφη, παιδιά κι ενήλικες.

Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.

Η κάνναβη σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα

Διάγνωση του καρκίνου του εγκεφάλου

Τα αντισυλληπτικά υπεύθυνα και για καρκίνο του εγκεφάλου

Εγκεφαλικές μεταστάσεις

Οι συχνότεροι ενδοκρανιακοί όγκοι

Η ακτινοβολία από τα κινητά τηλέφωνα

Τα νεώτερα για το γλοιοβλάστωμα

Οσφυϊκή παρακέντηση

Ψευδοόγκος εγκεφάλου

Βιολογική θεραπεία του καρκίνου

Αντιαγγειογενετικοί παράγοντες

Στοχευμένη θεραπεία για τις εγκεφαλικές μεταστάσεις

Τo καρκινικό μονοπάτι

Ανοσοϊστοχημεία στον καρκίνο

Η ανάγκη για βελτίωση της ακτινοθεραπείας στους όγκους του εγκεφάλου

Τι είναι η νανοϊατρική

Μοριακή ανάλυση σε γλοιοβλάστωμα

Που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα νανοσωματίδια

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Στοχευμένες τοπικές θεραπείες στον καρκίνο

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα

Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

www.emedi.gr
Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη ΜάλλιουΚριαρά

 

 
Διαβάστηκε 577 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Σάββατο, 30 Ιουνίου 2018 10:20
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd