Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Η περιοδοντίτιδα

Η περιοδοντίτιδα

Η περιοδοντίτιδα μπορεί να προκαλέσει απώλεια δοντιών

Η περιοδοντική νόσος, ICD-10 K05.4, όχι μόνο είναι από τις πιο συχνές παθήσεις που προκαλεί απώλεια των δοντιών, αλλά μπορεί να έχει δυσμενή επίπτωση στην γενική υγεία μας.

 Η περιοδοντίτιδα είναι πολύ συχνή, και θεωρείται ευρέως ως η δεύτερη πιο κοινή οδοντική νόσος παγκοσμίως, μετά την τερηδόνα. Επηρεάζι το 30-50% του πληθυσμού, αλλά μόνο το 10% έχουν σοβαρές μορφές.

Η χρόνια περιοδοντίτιδα επηρεάζει περίπου 750 εκατομμύρια ανθρώπους ή περίπου 10,8% του πληθυσμού. Η περιοδοντίτιδα τείνει να είναι πιο συχνή σε οικονομικά μειονεκτούντες πληθυσμούς ή περιοχές.

Η περιοδοντίτιδα ή περιοδοντική νόσος είναι ένα σύνολο από φλεγμονώδεις ασθένειες που επηρεάζουν τους περιοδοντικούς ιστούς, δηλαδή, τους ιστούς που περιβάλλουν και στηρίζουν τα δόντια. Η περιοδοντίτιδα συνεπάγεται προοδευτική απώλεια του φατνιακού οστού γύρω από τα δόντια, και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση και  επακόλουθη απώλεια των δοντιών. Η περιοδοντίτιδα προκαλείται από μικροοργανισμούς που προσκολλώνται και αναπτύσσονται στις επιφάνειες του δοντιού, μαζί με μια έντονη ανοσοαπόκριση έναντι αυτών των μικροοργανισμών. Στο στόμα μας υπάρχουν, φυσιολογικά, εκατομμύρια μικρόβια. Τα μικρόβια αυτά προσκολλώνται πάνω στα δόντια και όταν δεν τα απομακρύνουμε αποτελεσματικά σε καθημερινή βάση, με το βούρτσισμα, αυξάνονται και σχηματίζουν ένα μικροβιακό επίχρισμα γύρω από το δόντι, τη λεγόμενη οδοντική πλάκα. Η οδοντική πλάκα που δεν απομακρύνεται αποτελεσματικά απορροφά ασβέστιο από το σάλιο, σκληραίνει και σχηματίζει την τρυγία ή πέτρα. Η παρουσία της οδοντικής πλάκας δίπλα στα ούλα προκαλεί τη φλεγμονή των ούλων, που αποτελεί τη φυσική άμυνα του οργανισμού στα μικρόβια. Τη φλεγμονή αυτή την ονομάζουμε ουλίτιδα. Αν η ουλίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, τότε η φλεγμονή μπορεί κάποια στιγμή να αρχίσει να καταστρέφει το οστούν που στηρίζει το δόντι. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται περιοδοντίτιδα. Καθώς, εξελίσσεται η περιοδοντίτιδα, η καταστροφή του οστού μπορεί να είναι τόσο μεγάλη που τελικά μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια δοντιού.

Η διάγνωση της περιοδοντίτιδας αποδεικνύεται από την επιθεώρηση των μαλακών ιστών των ούλων γύρω από τα δόντια με την κλινική εξέταση και αξιολογώντας την ακτινογραφία για να καθοριστεί το ποσό της απώλειας οστού γύρω από δόντια.


Υπάρχουν επτά κύριες κατηγορίες περιοδοντικής νόσου

  • Ουλίτιδα
  • Χρόνια περιοδοντίτιδα
  • Επιθετική περιοδοντίτιδα
  • Περιοδοντίτιδα με εκδήλωση συστηματικής νόσου
  • Νεκρωτική ελκώδη ουλίτιδα / περιοδοντίτιδα
  • Αποστήματα του περιοδοντίου
  • Συνδυασμένες περιοδοντικές και ενδοπεριοδοντικές βλάβες

Η «έκταση» της νόσου αναφέρεται στην αναλογία της οδοντοφυΐας που επηρεάζεται από την ασθένεια

  • Εγγύς παρειακή
  • Μέση παρειακή
  • Άπω παρειακή
  • Εγγύς γλωσσική
  • Μέση γλωσσική
  • Άπω γλωσσική

Εάν το 30% των της οδοντοφυϊας στο στόμα επηρεάζεται χαρακτηρίζεται τοπική περιοδοντική νόσος, αν περισσότερο από 30% της οδοντοφυϊας στο στόμα επηρεάζεται, χαρακτηρίζεται ως γενικευμένη περιοδοντική νόσος.

Σοβαρότητα της περιοδοντικής νόσου

Η «σοβαρότητα» της νόσου αναφέρεται στην ποσότητα των περιοδοντικών συνδέσμων που έχουν χαθεί και ονομάζεται «κλινική απώλεια πρόσφυσης δοντιών».

Η ταξινόμηση της σοβαρότητας έχει ως εξής: 

Ήπια: 1-2 mm απώλεια πρόσφυσης

Μέτρια: 3-4 mm απώλεια πρόσφυσης

Σοβαρή: ≥ 5 mm απώλεια πρόσφυσης


Τα σημεία και συμπτώματα της περιοδοντικής νόσου 

Στα αρχικά στάδια, η περιοδοντίτιδα έχει πολύ λίγα συμπτώματα και σε πολλά άτομα η νόσος έχει προχωρήσει σημαντικά, πριν αναζητήσουν θεραπεία.

Τα συμπτώματα της περιοδοντικής νόσου είναι:

  • Ερυθρότητα ή αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών, τη χρήση οδοντικού νήματος ή το δάγκωμα σκληρών τροφίμων (π.χ. μήλα) (αν και αυτό μπορεί να συμβεί ακόμα και στην ουλίτιδα, όπου δεν υπάρχει απώλεια πρόσφυσης)
  • Διόγκωση των ούλων 
  • Φτύσιμο αίματος μετά το βούρτσισμα των δοντιών
  • Δυσοσμία του στόματος, ή κακή αναπνοή, και μια επίμονη μεταλλική γεύση στο στόμα
  • Η υφίζηση των ούλων, με αποτέλεσμα την εμφανή επιμήκυνση των δοντιών (αυτό μπορεί, επίσης, να προκληθεί από αδέξιο βούρτσισμα ή με μια σκληρή οδοντόβουρτσα)
  • Βαθύ κενό  μεταξύ των δοντιών και των ούλων (καταστροφή ινών από τις κολλαγονάσες)
  • Χαλαρά δόντια, στα μεταγενέστερα στάδια 
  • Οι ασθενείς θα πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η φλεγμονή των ούλων και η καταστροφή των οστών είναι σε μεγάλο βαθμό ανώδυνη. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι μπορεί να υποθέσουν εσφαλμένα ότι η ανώδυνη αιμορραγία μετά τον καθαρισμό των δοντιών είναι ασήμαντη, αλλά αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα επιδείνωσης της περιοδοντίτιδας

Επιπτώσεις της περιοδιοντικής νόσου στη γενική υγεία

Η περιοδοντική νόσος μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στη γενική υγεία.

  • Οι ασθενείς με περιοδοντίτιδα παθαίνουν μικρές, αλλά συχνές μικροβιαιμίες, καθώς τα μικρόβια της οδοντικής πλάκας μπορούν να εισέλθουν στα ούλα και από εκεί στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Η περιοδοντίτιδα έχει συνδεθεί με αυξημένη φλεγμονή στο σώμα, όπως φαίνεται από τα αυξημένα επίπεδα της C αντιδρώσας πρωτεΐνης και της ιντερλευκίνης-6. Έτσι η περιοδοντική νόσος συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου,  και  αθηροσκλήρωση.
  • Επίσης, σε άτομα άνω των 60 ετών ευθύνεται για διαταραχές την μνήμης.
  • Τα άτομα με σακχαρώδη και διαταραγμένη γλυκόζη νηστείας και διαβήτη έχουν υψηλότερο βαθμό περιοδοντικής φλεγμονής, και συχνά έχουν δυσκολίες με την εξισορρόπηση των επίπεδων γλυκόζης στο αίμα τους, λόγω της συνεχούς συστηματικής φλεγμονώδους κατάστασης, που προκαλείται από την περιοδοντική φλεγμονή.
  • Υπάρχει συσχέτιση υπάρχει μεταξύ χρόνιας περιοδοντίτιδας και στυτικής δυσλειτουργίας.
  • Τέλος οι έγκυες που πάσχουν από περιοδοντική νόσο έχουν αυξημένη πιθανότητα να γεννήσουν πρόωρα ή ελλιποβαρή νεογνά.
  • Οι μικροοργανισμοί που ταξιδεύουν μέσω του αίματος μπορεί επίσης να καθίσουν στις βαλβίδες της καρδιάς, προκαλώντας ενδοκαρδίτιδα.
  • Άλλες ασθένειες που μπορεί να προκύψουν από περιοδοντίτιδα περιλαμβάνουν τη χρόνια βρογχίτιδα και την πνευμονική ίνωση.

Αιτίες της περιοδοντικής νόσου 

Περιοδοντίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιοδοντίου, δηλαδή των ιστών που στηρίζουν τα δόντια.

Το περιοδόντιο αποτελείται από τέσσερις ιστούς:

  • τα ούλα
  • την οστεΐνη ή το εξωτερικό στρώμα των ριζών των δοντιών
  • το φατνιακό οστό, ή τους οστεώδεις υποδοχείς εντός των οποίων τα δόντια είναι τοποθετημένα και
  • τους περιοδοντικούς συνδέσμους που είναι οι ίνες του συνδετικού ιστού που υπάρχουν μεταξύ της οστεΐνης και του φατνιακού οστού
  • Η πρωταρχική αιτία της ουλίτιδας είναι η κακή ή η αναποτελεσματική στοματική υγιεινή, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση ενός μυκωτικού και βακτηριακού περιεχομένου στη γραμμή των ούλων, που ονομάζεται οδοντική πλάκα.
  • Άλλοι παράγοντες είναι η κακή διατροφή και άλλα νοσήματα, όπως ο διαβήτης.  Οι διαβητικοί πρέπει να είναι σχολαστικοί με την στοματική τους υγιεινή. 
  • Σε ορισμένα άτομα, η ουλίτιδα εξελίσσεται σε περιοδοντίτιδα  με την καταστροφή των ινών των ούλων που ονομάζεται περιοδοντικός θύλακας. Κάτω από τα ούλα οι μικροοργανισμοί που υπάρχουν κάτω από την γραμμή των ούλων αποικίζουν τους περιοδοντικούς θύλακες και προκαλούν περαιτέρω φλεγμονή στους ιστούς των ούλων και προοδευτική απώλεια οστικής μάζας. 
  • Οι προεξοχές δοντιών προκαλούν συσσώρευση της μικροβιακής πλάκας, που δυνητικά μπορεί να οδηγήσει σε εντοπισμένη περιοδοντίτιδα.
  • Το κάπνισμα είναι ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει την εμφάνιση της περιοδοντίτιδας, άμεσα ή έμμεσα, και μπορεί να αλληλεπιδράσει ή να επηρεάσει δυσμενώς την θεραπεία του.
  • Το σύνδρομο Ehlers-Danlos είναι ένας παράγοντας κινδύνου για περιοδοντίτιδα και επίσης, είναι το σύνδρομο παλαμοπελματικού κερατοδέρματος.
  • Εάν αφεθεί η μικροβιακή πλάκα ασβεστοποιείται και σχηματίζει πέτρα.  Αν και η κύρια αιτία της ουλίτιδας και της περιοδοντίτιδας είναι η μικροβιακή πλάκα που προσκολλάται στις επιφάνειες των δοντιών, υπάρχουν και πολλοί άλλοι παράγοντες κινδύνου. Ένας πολύ ισχυρός παράγοντας κινδύνου είναι η γενετική προδιάθεση του ατόμου. Διάφορες καταστάσεις και ασθένειες, όπως το σύνδρομο Down, ο διαβήτης και άλλες ασθένειες επηρεάζουν την αντίσταση ενός ατόμου σε μόλυνση και αυξάνουν επίσης την ευαισθησία σε περιοδοντίτιδα.
  • Ένας άλλος παράγοντας που καθιστά την περιοδοντίτιδα μια δύσκολη ασθένεια είναι ότι η ανθρώπινη απόκριση του ξενιστή μπορεί επίσης να επηρεάσει την οστική απορρόφηση του φατνιακού οστού. Το ανοσοποιητικό μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στην ευαισθησία.
  • Η περιοδοντίτιδα μπορεί, επίσης, να σχετίζεται με υψηλότερη πίεση. 
  • Η αμοιβάδα Entamoeba gingivalis μπορεί να προκαλέσει περιοδοντίτιδα. 


Πρόληψη της περιοδοντικής νόσου

Καθημερινά μέτρα στοματικής υγιεινής για την πρόληψη της περιοδοντικής νόσου:

  • Βούρτσισμα  σε τακτική βάση (τουλάχιστον δύο φορές ημερησίως)
  • Χρήση οδοντικού νήματος καθημερινά και χρήση μεσοδόντιων βουρτσών (εάν ο χώρος μεταξύ των δοντιών είναι αρκετά μεγάλος)
  • Χρήση αντισηπτικού στοματικού διαλύματος: η γλυκονική χλωρεξιδίνη σε συνδυασμό με την προσεκτική στοματική υγιεινή μπορεί να θεραπεύσει την ουλίτιδα, αν και δεν μπορεί να αντιστρέψει την περιοδοντίτιδα.
  • Το τακτικό οδοντιατρικό check-up και ο καθαρισμός των δοντιών είναι προαπαιτούμενα
  • Μικροσκοπική αξιολόγηση του βιοφίλμ της οδοντικής πλάκας μπορεί να χρησιμεύσει ως οδηγός για γνώση της χλωρίδας του στόματος.
  • Η οδοντική πλάκα και τα υπολείμματα τροφών που κατακρατούνται μεταξύ των δοντιών πρέπει να απομακρύνονται τουλάχιστον μια φορά την ημέρα είτε με οδοντικό νήμα είτε με κάποιο μεσοδόντιο βουρτσάκι

Θεραπεία της περιοδοντικής νόσου

Ο ακρογωνιαίος λίθος της επιτυχούς περιοδοντικής θεραπείας ξεκινά με την  άριστη στοματική υγιεινή. Αυτό περιλαμβάνει δύο φορές την ημέρα βούρτσισμα με  καθημερινή χρήση οδοντικού νήματος. Επίσης, η χρήση μιας μεσοδόντιας βούρτσας είναι χρήσιμη εάν ο χώρος μεταξύ των δοντιών επιτρέπει. 

Η αρχική θεραπεία της περιοδοντικής νόσου

Η απομάκρυνση της μικροβιακής πλάκας και της πέτρας είναι αναγκαίες για την περιοδοντική υγεία.

Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας είναι ο χειρουργικός καθαρισμός κάτω από την γραμμή των ούλων. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφευχθεί η υπερβολική δύναμη στα δόντια που έχουν μειωμένη οστική υποστήριξη. Επίσης, μπορεί να γίνουν προληπτικά και άλλες οδοντιατρικές εργασίες.

Ανάλογα με τη βαρύτητα και τον τύπο της περιοδοντικής νόσου, ο βασικός στόχος είναι η απομάκρυνση των μικροβιακών εναποθέσεων από την επιφάνεια του δοντιού.

Στην περίπτωση που η νόσος βρίσκεται στο αρχικό στάδιο (ουλίτιδα) και δεν έχουν προκληθεί βλάβες στο οστούν, ένας καλός καθαρισμός σε συνδυασμό με τη βελτίωση των συνηθειών στοματικής υγιεινής είναι, συνήθως, αρκετά.

Όταν η φλεγμονή έχει προχωρήσει βαθύτερα και έχει αρχίσει να προκαλεί βλάβες στο οστούν (περιοδοντίτιδα), τότε απαιτείται πιο εξειδικευμένη θεραπεία, που μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση εργαλείων χειρός ή υπερήχων, την εφαρμογή laser, αλλά και εφόσον χρειαστεί χειρουργική επέμβαση που σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να επιτύχει η ανάπλαση του κατεστραμμένου οστού.

Σε περιπτώσεις περιοδοντίτιδας προχωρημένης βαρύτητας η αντιμετώπιση πρέπει να είναι εξατομικευμένη.

Αν τελικά ο ασθενής χάσει τα δόντια του εκτός από τους κλασσικούς τρόπους προσθετικής αποκατάστασης με τη χρήση γεφυρών και κινητών αποκαταστάσεων, όπως τα μασελάκια, σήμερα υπάρχει και η λύση της τοποθέτησης εμφυτευμάτων στη θέση των δοντιών που έχουν χαθεί. Το οδοντικό εμφύτευμα είναι ένα είδος τεχνητής ρίζας δοντιού, που τοποθετείται μέσα στο οστό των γνάθων. Το εμφύτευμα, το οποίο κατασκευάζεται από τιτάνιο, είναι απολύτως βιοσυμβατό και ενσωματώνεται με το οστό των γνάθων (οστεοενσωμάτωση) και έχει μεγάλα ποσοστά επιτυχίας (95% στα 10 χρόνια).

Οι εναλλακτικές λύσεις για την ασθένεια των ούλων περιλαμβάνουν την έγχυση αντιμικροβιακών διαλυμάτων, όπως το υπεροξείδιο του υδρογόνου, στους περιοδοντικούς θύλακες. Η διαδικασία αυτή διαταράσσει τις αναερόβιες αποικίες μικροοργανισμών και είναι αποτελεσματική στη μείωση των λοιμώξεων και φλεγμονών όταν χρησιμοποιείται καθημερινά. 

Επιπλέον, η περιοδοντίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη επεμβατικό τρόπο με δοξυκυκλίνη,  που έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την οστική απώλεια. Ο μηχανισμός δράσης της περιλαμβάνει την αναστολή των μεταλλοπρωτεϊνασών μήτρας (κολλαγενάσες), που αποικοδομούν την εξωκυτταρική μήτρα από την φλεγμονή. Αυτό τελικά μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της φατνιακής οστικής απώλειας σε ασθενείς με περιοδοντική νόσο (όπως και σε ασθενείς χωρίς περιοδοντίτιδα).


Πρόγνωση της περιοδοντικής νόσου

Αν οι ασθενείς έχουν 7 mm ή βαθύτερο κενό γύρω από τα δόντια τους, τότε θα υπάρξει κίνδυνος ενδεχόμενης απώλειας των δοντιών κατά τη διάρκεια των ετών. 


Η περιοδοντική νόσος σε άλλα ζώα

Η περιοδοντική ασθένεια είναι συχνή ασθένεια που παρατηρείται σε σκύλους και επηρεάζει περισσότερο από το 80% των σκύλων ηλικίας τριών ετών ή μεγαλύτερους. Η συχνότητα σε σκύλους αυξάνει με την ηλικία. 

Διαβάστε, επίσης,

Οι καλύτερες βιταμίνες για την ουλίτιδα 

Οι βιταμίνες για τα δόντια

Γλιστρίδα και υγεία

Φροντίδα δοντιών αναλόγως της ηλικίας των παιδιών

Υγεία των δοντιών

Υγεία των ούλων σε παχύσαρκα άτομα

Προβιοτικά για καλή στοματική υγιεινή

Τα μυστικά μιας οδοντόβουρτσας

Στοματίτιδα

Η περιοδοντίτιδα επηρεάζει την καρδιά

Στοματικό διάλυμα για την στοματίτιδα

Στοματική υγιεινή εγκύων

Το καλύτερο φάρμακο για την ξηροστομία

Στοματικό διάλυμα για την περιοδοντίτιδα

Οστικά μοσχεύματα στις γνάθους

Σε τι ηλικία πρέπει να γίνεται η ορθοδοντική θεραπεία

Οδοντιατρική στην αρχαία Αίγυπτο

Ουλοπλαστική

Πώς η ουλίτιδα προκαλεί προβλήματα στη στύση

Πώς θεραπεύει το μπλε χρώμα

Η περιοδοντίτιδα έχει μεγάλη σχέση με την αθηροσκλήρωση

Χιτοζάνη

Εμφυτεύματα δοντιών

Φωτοθεραπεία με χρώματα

Γιατί ματώνουν τα ούλα;

www.emedi.gr

Τελευταία τροποποίηση στιςΠέμπτη, 27 Νοεμβρίου 2014 10:08
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία