Παρασκευή, 18 Ιουλίου 2014 21:52

Μην φοράτε φακούς επαφής στην πισίνα

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Φακοί επαφής, πισίνες και ακανθαμοιβάδα

Κατά καιρούς υπάρχουν συσχετίσεις των υγρών φακών επαφής με την ακανθαμοιβάδα.

Η ακανθαμοιβάδα είναι λοίμωξη σπάνια, αλλά ιδιαίτερα καταστροφική και οι περισσότεροι ασθενείς που την αναπτύσσουν είναι χρήστες φακών επαφής.

Επίσης, τα νερά στις πισίνες και τις λίμνες είναι στάσιμα και επικίνδυνα για τους φακούς επαφής. Καθώς αυτά τα νερά είναι στάσιμα, υπάρχει κίνδυνος εκκόλαψης μικροοργανισμών, οι οποίοι μπορούν να μεταφερθούν στους φακούς επαφής και στη συνέχεια στον κερατοειδή, προκαλώντας πιθανόν κάποιες σοβαρές λοιμώξεις.


Τι είναι η ακανθαμοιβάδα

Η ακανθαμοιβάδα είναι πρωτόζωο, ένας μικρός, δηλαδή, οργανισμός, που ζει ελεύθερα στον αέρα, το έδαφος και στα ρέοντα ή λιμνάζοντα νερά και μπορεί να επιμολύνει τους φακούς επαφής και τον κερατοειδή αν οι χρήστες φακών επαφής κολυμπούν στα νερά της πισίνας και ανοίγουν τα μάτια φορώντας τους φακούς τους. Υπάρχουν στην μορφή ενεργού τροφοζωίτου ή σε μη ενεργή μορφή κύστης.

Από τα είδη ακανθαμοιβάδας, τα 8 μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον κερατοειδή. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι η castellanii και η polyphaga.


Ποιοι κινδυνεύουν από την ακανθαμοιβάδα

Οι χρήστες φακών επαφής (90% των περιστατικών φλεγμονής με ακανθαμοιβάδα) με προηγούμενα τραύματα του κερατοειδή είναι οι ασθενείς με τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την φλεγμονή.

Η ακανθαμοιβάδα ενσωματώνεται στους φακούς επαφής και μπορεί να βρεθεί, όπως προαναφέρθηκε, σε μη αποστειρωμένα προϊόντα για τον καθαρισμό των φακών επαφής. Επίσης, η χρήση φακών επαφής μπορεί να προκαλέσει ζημιά στο επιθήλιο του κερατοειδούς (απόπτωση, φλεγμονή), η οποία ευνοεί τη δυνατότητα εισαγωγής του πρωτόζωου στον κερατοειδή.


Παθοφυσιολογία της λοίμωξης των ματιών από την ακανθοαμοιβάδα

Υπάρχουν 5 στάδια φλεγμονής από ακανθαμοιβάδα:

•             βλάβη του επιθηλίου του κερατοειδούς

•             επέκταση στο στρώμα του κερατοειδούς

•             επίσης βλάπτουν τα νεύρα του κερατοειδούς

•             μείωση κερατοκυττάρων

•             φλεγμονή

•             νέκρωση του στρώματος του κερατοειδούς.

Η επέκταση της φλεγμονής ευνοείται από την ιδιότητα του παράσιτου (ακανθαμοιβάδα) να ενσωματώνεται στα επιθηλιακά κύτταρα. Τα ψευδοπόδια (ακανθοπόδια) που επιτρέπουν την κίνηση του παράσιτου και η ικανότητα φαγοκύτωσης της ακανθαμοιβάδας (χάρη στο αμοιβόστομα), συμβάλλουν στην επιδείνωση της φλεγμονής (ή της κερατίτιδας) που προκαλεί το παράσιτο. Επίσης, το παράσιτο σε κάποια είδη το περιέχει ένζυμα που καταστρέφουν τον φυσιολογικό ιστό του κερατοειδή. Το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει, επίσης, κάποιο ρόλο στην φλεγμονή. Η ανοσία στους μύκητες μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης μόλυνσης από ακανθαμοιβάδα. Η παρουσία  ΙgG+ΙgA στα δάκρυα αυξάνεται σε περίπτωση μόλυνσης από το παράσιτο.

Τα συμπτώματα δεν είναι τα ίδια για το καθένα και μπορούν να διαρκέσουν βδομάδες ή μήνες. Τα συμπτώματα της συγκεκριμένης κερατίτιδας είναι θολή όραση, δακρύρροια, φωτοφοβία, πόνος στα μάτια, ερυθρότητα και αίσθηση ξένου σώματος.


Συμπτώματα και σημεία ακανθαμοιβάδας

Πρώιμα μη συγκεκριμένα συμπτώματα μόλυνσης κερατοειδούς:

•        Αλλοιώσεις του επιθηλίου του κερατοειδούς

•        Εναποθέσεις γύρω από νεύρα κερατοειδούς

•        Εκδορές περιφέρειας κερατοειδούς

Προχωρημένα συμπτώματα

•           Εναποθέσεις στο στρώμα

•           Ραγοειδίτιδα με υπόπυο

•           Πιθανότητα κερατοειδικού έλκους

•           Ακτινοειδής κερατονευρίτιδα

Πολύ προχωρημένα συμπτώματα

•           Στρογγυλό έλκος

•           Απόστημα

•           Υπόπυο

•           Σκληρίτιδα

•           Γλαύκωμα

•           Δευτερογενής φλεγμονή από μικρόβια


Διάγνωση της λοίμωξης από ακανθαμοιβάδα

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με βιοψία του κερατοειδή και καλλιέργεια των φακών επαφής και των θηκών των φακών. Μπορεί, επίσης, να γίνει καλλιέργεια των φακών επαφής και της θήκης φύλαξής τους. Επίσης, γίνεται εξέταση για ειδικά αντισώματα και εξέταση με ειδικό μικροσκόπιο στο οποίο φαίνεται το πρωτόζωο.



Πρόληψη της λοίμωξης από ακανθαμοιβάδα

Οι ακανθαμοιβάδες είναι πολύ ανθεκτικές ακόμα σε χλωριωμένο, πολύ ζεστό ή πολύ κρύο νερό. Αν υπάρχει μικρή ρήξη στον κερατοειδή, το μάτι μπορεί να προσβληθεί από ακανθαμοιβάδα. Ιδιαίτερα οι χρήστες των φακών επαφής θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση των φακών επαφής στην κολύμβηση χωρίς προστατευτική μάσκα, σε πισίνες, λιμνάζοντα νερά, ποτάμια, γλυκά νερά καθώς επίσης να μην χρησιμοποιούν νερό για το ξέπλυμα ή φύλαξη των μαλακών φακών επαφής.


Θεραπεία της ακανθαμοιβάδας

Η αντιμετώπισή της πραγματοποιείται με ειδική φαρμακευτική αγωγή (π.χ. αντιβιοτικά κολλύρια) και τήρηση συνθηκών υγιεινής σύμφωνα με τον οφθαλμίατρο.

Η θεραπεία στα αρχικά στάδια γίνεται με κερατοειδικά ξέσματα. Γίνεται χρώση με λευκό calcofluor που είναι μια χημειοφθορίζουσα χρωστική με εξειδικευμένη δράση στις αμοιβάδες.

-Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι Polehexamethylene biguanide 0,02% & chlorhexidine digluconate 0,02%.

-Άλλοι φαρμακευτικοί παράγοντες είναι οι hexamidine di-isethionate & promamidine (brolene).

-Η παράλληλη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική με Polehexamethylene biguanide 0,02% & chlorhexidine digluconate 0,02%.

-Μπορεί να χρησιμοποιηθεί Tobrex/Tobradex για το ενδεχόμενο της βακτηριδιακής επιμόλυνσης.

-Τα τοπικά στεροειδή κολλύρια ενδείκνυνται στην λοίμωξη αυτή.

-Σε πόνο στον κερατοειδή χορηγούνται μη στερεοειδή αντιφλεγμονώδη, τοπικά και συστηματικά.

-Αν δεν πετύχει η θεραπεία και προκληθεί βλάβη του κερατοειδούς γίνεται μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Διαβάστε, επίσης

Αποστολή μηνυμάτων σε φακούς επαφής

Κερατόκωνος

Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται φακοί επαφής

Μήπως έχετε ξηροφθαλμία;

Απλός έρπητας οφθαλμού

Κερατίτιδες

www.emedi.gr

 

Διαβάστηκε 1243 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Παρασκευή, 18 Ιουλίου 2014 22:31
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
Περισσότερα σε αυτή την κατηγορία: « Χρόνιο γλαύκωμα Γυαλιά ηλίου για παιδιά »
Our website is protected by DMC Firewall!