Дървен материал от www.emsien3.com

The best bookmaker bet365

The best bookmaker bet365

Menu

Aναπνευστική αλκάλωση

Aναπνευστική αλκάλωση

Κατάσταση κατά την οποία η αλκαλικότητα των υγρών του σώματος και των ιστών είναι υψηλή

H αναπνευστική αλκάλωση οφείλεται σε αποτυχία των μηχανισμών που διατηρούν φυσιολογικό το οξεοβασικό ισοζύγιο.

Η αναπνευστική αλκάλωση, ICD-10 E87.3 είναι μια πάθηση κατά την οποία η αυξημένη αναπνοή (υπεραερισμός) ανεβάζει το pH του αίματος (μια κατάσταση που γενικά ονομάζεται αλκάλωση) . Είναι μία από τις τέσσερις βασικές διαταραχές της οξεοβασικής ομοιόστασης.

Η αλκάλωση αναφέρεται σε διαταραχές που ανεβάζουν το κυτταρικό pH σε  > 7,45.

Αλκάλωση είναι η οξεία μείωση του διοξειδίου του άνθρακα που ακολουθείται από ανάλογη μείωση των διττανθρακικών του πλάσματος.


Τύποι

Υπάρχουν δύο τύποι αναπνευστικής αλκάλωσης: χρόνια και οξεία.

Η οξεία αναπνευστική αλκάλωση συμβαίνει γρήγορα. Για κάθε 10 mmHg πτώση PCO2 στο αρτηριακό αίμα, υπάρχει μια αντίστοιχη μείωση 2 mEq/L σε διττανθρακικό ιόν. Κατά τη διάρκεια της οξείας αναπνευστικής αλκάλωσης, το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του.

Η χρόνια αναπνευστική αλκάλωση είναι μια πιο ήπια κατάσταση. Για κάθε 10 mmHg πτώση PCO2 στο αρτηριακό αίμα, υπάρχει μια αντίστοιχη μείωση 5 mEq/L σε διττανθρακικό ιόν.

Η αναπνευστική αλκάλωση αντιρροπείται από τη μεταβολική οξέωση


Μηχανισμός

Αναπνευστική αλκάλωση συμβαίνει συνήθως όταν κάποιο ερέθισμα προκαλεί αυξημένη αναπνοή και παράγει την αποβολή του CO2 από την κυκλοφορία. Αυτό αλλάζει τη δυναμική χημικής ισορροπίας του διοξειδίου του άνθρακα στο κυκλοφορικό σύστημα και το σύστημα αντιδρά σύμφωνα με την αρχή του Le Chatelier. Το καθαρό αποτέλεσμα αυτού είναι η μειωμένη συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου, και έτσι αυξημένο ρΗ (αλκάλωση). Υπάρχει, επίσης, μια μείωση στην συγκέντρωση του ιονισμένου ασβεστίου στο αίμα.


Αιτίες

Αναπνευστική αλκάλωση μπορεί να συμβεί και ιατρογενώς κατά τη διάρκεια υπερβολικής μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Ψυχιατρικά αίτια: το άγχος, η υστερία και το στρες
  • ΚΝΣ αίτια: αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπαραχνοειδής αιμορραγία, μηνιγγίτιδα
  • Χρήση φαρμάκων: δοξαπράμη, ασπιρίνη, καφεΐνη και η κατάχρηση καφέ
  • Μετακίνηση σε μεγάλο υψόμετρο: όπου η χαμηλή ατμοσφαιρική πίεση του οξυγόνου διεγείρει την αύξηση του αερισμού
  • Νόσος των πνευμόνων: όπως πνευμονία
  • Πυρετός: που διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο στο εγκεφαλικό στέλεχος
  • Εγκυμοσύνη
  • Υψηλά επίπεδα ΝΗ4+: που οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου και μειωμένη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αναπνευστικής αλκάλωσης σχετίζονται με τα μειωμένα επίπεδα του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, και περιλαμβάνουν περιφερικές παραισθησίες. Επιπλέον, η αλκάλωση μπορεί να διαταράξει την ισορροπία ιόντων ασβεστίου, και να προκαλέσει συμπτώματα υπασβεστιαιμίας (όπως τετανία και λιποθυμία) χωρίς πτώση του ολικού επιπέδου ασβεστίου στον ορό.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν

  • παραισθήσεις
  • έντονη ανάγκη αερισμού
  • ξηρότητα του βλεννογόνου του στόματος
  • μούδιασμα της ρινός, της περιστοματικής περιοχής ή των άκρων
  • μυϊκούς σπασμούς
  • τετανία και αύξηση των αντανακλαστικών
  • αδυναμία συγκέντρωσης
  • πνευματική σύγχυση και εκνευρισμό
  • λήθαργο ή κώμα.

Θεραπεία

Αντιμετωπίζεται η υποκείμενη αιτία.

-Στον οξύ υπεραερισμό που οφείλεται στον πανικό ή στο άγχος, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται να αναπνέει με αργό, ελεγχόμενο και ήρεμο τρόπο, ενώ ταυτόχρονα θα πρέπει να του παρέχεται επιβεβαίωση ότι όλα θα πάνε καλά και υποστήριξη.

Η αναπνοή μέσα από μια χάρτινη σακούλα βοηθά.

-Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα, όπως το να παροτρύνεται ο υπεραεριζόμενος ασθενής να αναπνέει με ήρεμο, ελεγχόμενο τρόπο, χρησιμοποιώντας την καθοδήγηση του θεραπευτή.

-Ο ειδικός εμποδίζει ή διορθώνει την αναπνευστική αλκάλωση σε ασθενείς που βρίσκονται υπό μηχανικό αερισμό αυξάνοντας τον νεκρό χώρο ή μειώνοντας τον όγκο αερισμού.

-Παρακολουθούνται οι τιμές των αερίων αρτηριακού αίματος, τα ζωτικά σημεία και η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς.

-Στις σοβαρές περιπτώσεις, παρακολουθείται, επίσης, το κάλιο του ορού για τυχόν υποκαλιαιμία και η καρδιολογική κατάσταση του ασθενούς για τυχόν καρδιακές αρρυθμίες. Η ενδεδειγμένη αγωγή χορηγείται για την αντιμετώπιση των αιτιών.

-Ο ασθενής θα πρέπει να υποστηρίζεται ψυχολογικά και θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα ήρεμο και ήσυχο περιβάλλον κατά τις περιόδους του έντονου άγχους του. Ο ασθενής πρέπει να αναγνωρίσει τους στρεσσογόνους παράγοντες και να μάθει κάποιους μηχανισμούς αντιμετώπισης τους και τεχνικές μείωσης του άγχους, όπως είναι οι καθοδηγούμενες σειρές εικόνων (imagery), ο έλεγχος της αναπνοής ή τα φάρμακα.

Διαβάστε, επίσης,

Mεταβολική αλκάλωση

Θεραπεία της υστερίας με δονητή 

www.emedi.gr

Τελευταία τροποποίηση στιςΤετάρτη, 18 Δεκεμβρίου 2013 08:05
Συνδεθείτε για να υποβάλετε σχόλια
επιστροφή στην κορυφή


Σχετικά με το EMEDI

Εφημερεύοντα Φαρμακεία