Πέμπτη, 07 Απριλίου 2016 08:18

Πώς μπορεί να αντιμετωπισθεί πιο αποτελεσματικά η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(1 Ψήφος)

Με χειρουργική και χημειοθεραπευτική κυτταρομείωση αυξάνεται η επιβίωση;

Γράφει ο

Ιωάννης Σπηλιώτης, MD, PhD

Συντονιστής Διευθυντής Α' Χειρουργικού Τμήματος ΕΑΝΠ ''Μεταξά''

Η αντιμετώπιση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης-HIPEC-Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy 

Ο συνδυασμός χειρουργικής και χημειοθεραπευτικής ή με άλλα μέσα, κυτταρομείωσης προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα στην επιβίωση από ότι η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία. 

Η περιτοναϊκή καρκινωμάτωση σημαίνει ότι έχει γίνει διασπορά του καρκίνου σε όλη την κοιλιά.

Η διασπορά μπορεί να γίνει από διάφορα νεοπλάσματα, αλλά, κυρίως, από νεοπλάσματα του πεπτικού ή των ωοθηκών.

Η συστηματική χημειοθεραπεία και η απλή ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία δεν έχουν καμιά επίδραση στην επιβίωση.

Η κυτταρομειωτική χειρουργική και η διεγχειρητική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία έχουν αξιόλογα αποτελέσματα στην επιβίωση των ασθενών με περιτοναϊκή καρκινωμάτωση.

Η κυτταρομειωτική χειρουργική συνίσταται σε μια σειρά εκτομών του τοιχωματικού και σπλαχνικού περιτοναίου, με στόχο την αφαίρεση όλων των μακροσκοπικών εστιών με καρκινικά κύτταρα. 

Στη συνέχεια γίνεται διεγχειρητική ενδοπεροτοναϊκή χημειοθεραπεία ή με άλλα κατάλληλα φάρμακα ή μέσα με παράλληλη εφαρμογή υπερθερμίας στο χορηγούμενο διάλυμα.

Αυτός ο συνδυασμός χειρουργικής και διεγχειρητικής χημειοθεραπευτικής κυτταρομείωσης με υπερθερμία προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα στην επιβίωση και σε σωστά επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να προσφέρει και ίαση.

Τα καλύτερα αποτελέσματα υπάρχουν στο μεσοθηλίωμα περιτοναίου και στο ψευδομύξωμα, όπου παρατηρείται πλήρης ύφεση της νόσου. 

Πολύ καλά αποτελέσματα υπάρχουν και σε καρκίνο ωοθήκης, στομάχου και παχέος εντέρου.

Για τη θεραπεία των ασθενών σημαντικό ρόλο παίζει η επιλογή των καταλληλότερων.

Το μέγιστο όφελος από τη θεραπεία παρατηρείται σε ασθενείς με μη επιθετικές περιτοναϊκές κακοήθεις, όπως τα βλεννώδη καρκινώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης και τα μη επιθετικά περιτοναϊκά μεσοθηλιώματα.

Στα πιο διηθητικά καρκινώματα τα αποτελέσματα εξαρτώνται από το μέγεθος και την εντόπιση των εμφυτεύσεων. Οι ασθενείς με μικρές εμφυτεύσεις και περιορισμένη ενδοπεριτοναϊκή διασπορά είναι αυτοί που μετά από κυτταρομειωτική επέμβαση και ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία με υπερθερμία θα ωφεληθούν περισσότερο.

Πώς γίνεται η επιλογή ασθενών με περιτοναϊκή καρκινωμάτωση

Οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει καλύτερα όταν επιλεγούν να αντιμετωπισθούν αποκλειστικά με αυτή τη μέθοδο για να υπάρχει και να αποδειχθεί το όφελος.

-Καρκίνος παχέος εντέρου: Πολύ καλά αποτελέσματα όταν συνδυάζεται η καλή χειρουργική εκτομή με την διεγχειρητική υπερθερμία.

-Καρκίνος ωοθηκών: Μεγάλη η συνεισφορά της μεθόδου, ακόμη και σε υποτροπή του καρκίνου της ωοθήκης μετά το πρώτο χειρουργείο.

-Καρκίνος στομάχου: Σε επιλεγμένους ασθενείς με μικρό φορτίο νόσου έχει όφελος.

-Ψευδομύξωμα περιτοναίου: Αποτελεί θεραπεία επιλογής με άριστα αποτελέσματα.

-Μεσοθηλίωμα περιτοναίου: Αποτελεί θεραπεία επιλογής με άριστα αποτελέσματα.

Η εφαρμογή της HIPEC πρέπει να γίνεται σε ειδικά κέντρα και από εξειδικευμένους χειρουργούς.

Διαβάστε, επίσης,

Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο των ωοθηκών

Φυματιώδης περιτονίτιδα

Καρκίνος ωοθηκών

Καρκίνος αγνώστου πρωτοπαθούς

Το πέρασμα στην εξατομικευμένη θεραπεία του καρκίνου

Καρκίνος παχέος εντέρου

Μεσοθηλίωμα

Η αμιάντωση

Η ανάλυση του ασκιτικού υγρού

Παρακέντηση ασκιτικού υγρού

Όγκοι ωοθηκών από γεννητικά κύτταρα

Σταδιοποίηση καρκίνου στομάχου

Καρκίνος ενδομητρίου

Εχινoκοκκίαση

Ενδομητρίωση

Μην παίρνετε αντιπυρετικά αν έχετε πυρετό

Αυτό είναι το χειρουργείο του μέλλοντος

ΟγκοΥπερθερμία

Το Glycobloc θεραπεύει τον καρκίνο φυσικά

Η μαγειρική σόδα σαν φάρμακο

Είναι η σόδα φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου;

Μπορεί η υπερθερμία να θεραπεύσει τον καρκίνο;

Εξατομικευμένες θεραπείες για τους καρκινοπαθείς

H θεραπεία του καρκίνου με αντινεοπλαστόνια

Αυτοθεραπεία με GcMAF

www.emedi.gr

Γράφει ο

Δρ Ιωάννης Σπηλιώτης

Συντονιστής Διευθυντής Α' Χειρουργικού Τμήματος ΕΑΝΠ ''Μεταξά''

Διαβάστε περισσότερα για τον Ιωάννη Σπηλιώτη

 

 
 

 

Διαβάστηκε 917 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 07 Απριλίου 2016 09:51
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is a Joomla Security extension!