Κυριακή, 08 Ιουνίου 2014 20:35

Φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Γράφτηκε από την
Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(6 ψήφοι)

Τι είναι φλεβοκομβική βραδυκαρδία;

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι ένας καρδιακός ρυθμός που προέρχεται από το φλεβόκομβο με κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό.


Σημεία και συμπτώματα φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Ο μειωμένος καρδιακός ρυθμός μπορεί να προκαλέσει μειωμένη καρδιακή παροχή με αποτέλεσμα συμπτώματα όπως ζάλη, ίλιγγος, υπόταση, ίλιγγος, και συγκοπή. Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού μπορεί, επίσης, να οδηγήσει σε κοιλιακό έκτοπο ρυθμό.

Η βραδυκαρδία δεν είναι απαραίτητα παθολογική. Οι άνθρωποι που ασκούνται τακτικά μπορεί να έχουν φλεβοκομβική βραδυκαρδία, γιατί οι καρδιές τους είναι γυμνασμένες και μπορούν να αντλήσουν αρκετό αίμα σε κάθε συστολή. Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι συχνή σε υγιή άτομα και σε εκείνους που θεωρούνται καλοί αθλητές.


Αιτίες φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να προκαλείται από:

  • Αυξημένο πνευμονογαστρικό τόνο, όπως έντονη προσπάθεια κατά την αφόδευση
  • Έμετοι
  • Διασωλήνωση
  • Αγωγή με β-αποκλειστές
  • Συμπαθητικολυτικά φάρμακα
  • Υποθερμία
  • Υποθυρεοειδισμός και μυξοίδημα
  • Σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου. Βλάβη του φλεβόκομβου και εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένα άτομα.
  • Φάρμακα, όπως η  δακτυλίτιδα, οι βήτα-αποκλειστές, η κινιδίνη, η αδενοσίνη, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, η ρεζερπίνη και η μορφίνη
  • Επιληψία
  • Καλή φυσική κατάσταση
  • Λοιμώξεις όπως η διφθερίτιδα, ο οξύς ρευματικός πυρετός, η ιογενής μυοκαρδίτιδα. Τα λοιμώδη νοσήματα στο στάδιο ανάρρωσης
  • Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση
  • Δηλητηρίαση με Rhodotoxin
  • Ίκτερο
  • Γλαύκωμα
  • Μηχανική αναπνοή
  • Κατώτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Φυσιολογικά

  • Σε αθλητές              

  • Σε ηλικιωμένους

  • Στην διάρκεια του ύπνου.

Διάγνωση φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Χαρακτηριστικά ΗΚΓ ευρήματα

Λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό.

Ρυθμός: Φλεβοκομβικός.

P κύματα: Όρθια, και κανονική στη μορφολογία και τη διάρκεια.

PR Διάστημα: Μεταξύ 0.12-0.20 δευτερόλεπτα σε διάρκεια.

Σύμπλεγμα QRS: Λιγότερο από 0,12 δευτερόλεπτα σε πλάτος, και φυσιολογικό στη μορφολογία. Φυσιολογικά ο φλεβόκομβος βηματοδοτεί την καρδιά με συχνότητα από 60-100 παλμούς ανά λεπτό. Εάν η συχνότητα κατεβεί κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό τότε μιλάμε για φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Σε μερικές περιπτώσεις που η διάγνωση δεν γίνεται με το απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα τίθεται Holter καρδιάς

Διαφοροδιάγνωση γίνεται από τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό, εφόσον δεν υπάρχει σύνδρομο νοσούντος φλεβόκομβου, με ενδοφλέβια χορήγηση ατροπίνης 1mg ή με σωματική άσκηση. Συνήθως αυξάνεται προοδευτικά και σημαντικά η καρδιακή συχνότητα επί φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, ενώ ελάχιστα επηρεάζεται επί πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Αν κατά τις προηγούμενες δοκιμασίες γίνει άρση του αποκλεισμού, τότε η αύξηση της συχνότητας θα είναι απότομη.


Θεραπεία φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας

Ατροπίνη 0.5 mg κάθε 5 λεπτά μέχρι ένα συνολικό 2 mg αν είναι αναγκαίο.

Πρώτα καταπολεμάμε το αίτιο που την προκαλεί.

Εάν επιμένει και ο πάσχων έχει συμπτώματα όπως ζάλη η λιποθυμικά επεισόδια τίθεται καρδιακός βηματοδότης.

Διαβάστε, επίσης,

Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Οδηγίες για τον εμφυτεύσιμο απινιδωτή

Ντοπαμίνη

Οι β αδρενεργικοί αναστολείς

Παιδιά με καρδιοπάθειες

Πότε η βραδυκαρδία είναι επικίνδυνη;

www.emedi.gr

Διαβάστηκε 7813 φορές Τελευταία τροποποίηση στις Πέμπτη, 14 Μαΐου 2015 22:36
Σαββούλα Μάλλιου Κριαρά

Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
DMC Firewall is developed by Dean Marshall Consultancy Ltd